Введение. Аллергические реакции у детей широко распространены и нередко возникают на продукты питания. Немедленные IgE-опосредованные проявления пищевой аллергии доставляют много переживаний и неприятностей пациентам и медицинскому персоналу, поскольку возникают остро и в ряде случаев становятся причиной системных генерализованных проявлений.

Цель обзора: в доступной для практикующих врачей форме представить данные по патогенезу и клиническим симптомам острых проявлений пищевой аллергии и рассмотреть варианты их терапии.

Заключение. Знание патогенеза IgE-опосредованных реакций необходимо любому практикующему врачу для выбора правильной врачебной тактики и купирования неотложных реакций.

Введение. Рост распространенности аллергических заболеваний, многообразие клинических форм, тяжесть проявлений и значительное нарушение качества жизни пациентов определяют значимость проблемы аллергии и поиска ее решений. Целью обзора является анализ преимуществ и возможностей профилактики аллергических заболеваний на современном этапе.

Содержание. В обзоре представлены актуальные данные, отражающие различные стороны бремени пищевой аллергии и атопического дерматита в детской популяции, анализ клинических рекомендаций, а также результаты современных клинических и фармакоэкономических исследований эффективности нутритивных стратегий в области первичной профилактики аллергии.

Заключение. Анализ результатов многочисленных исследований в области профилактики аллергических заболеваний, их качественная интерпретация и перенос в актуальные клинические рекомендации должны стать основой для решения проблемы эпидемии аллергии и подтверждением золотого правила медицины о том, что профилактика лучше, чем лечение.

Актуальность. Увеличивается число пациентов, страдающих одновременно астмой и ожирением, что оказывает влияние на тяжесть течения БА. Продолжается активный поиск генетических маркеров, характеризующих индивидуальные особенности метаболизма человека. Особый интерес представляют гены, связанные с ожирением.

Материалы и методы. С целью изучения вклада в течение заболевания полиморфизма rs4994 гена ADRB3 у детей с БА, ассоциированной с ожирением, обследован 161 ребенок с БА, из них 59 пациентов с ожирением 1–3-й ст. Обследование включало общеклинические, функциональные, инструментальные методы. Исследование полиморфизмов гена проводили методом полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Результаты. Исследования клинического значения полиморфизма гена β3-адренорецептора у пациентов с астмой с различным течением заболевания показали, что пациенты с легким течением БА, независимо от массы тела, достоверно чаще имели доминантный генотип Trp64Trp гена АDRB3. Не выявлено ассоциаций аллеля Arg64 у пациентов с индексом массы тела, но определена зависимость с повышением уровня глюкозы.

Заключение. Идентификация генетических предикторов как БА, так и ожирения имеет важное значение для выявления лиц с повышенным риском развития данного заболевания, что позволяет своевременно провести среди них комплекс профилактических мероприятий.

Введение. Распространенность АР в России составляет 10–24 %, с началом проявления болезни чаще всего в раннем детстве. АР представляет собой одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, которое значительно влияет на качество жизни детей, оказывая воздействие на их физическое здоровье, психоэмоциональное состояние, а также на социальные и учебные аспекты жизни.

Материалы и методы. Проанализированы результаты анкетирования 43 детей в возрасте от 6 до 17, которые обращались с обострением аллергического ринита. Для оценки качества жизни детей применяли тест SNOT-22.

Результаты. В ходе нашего исследования выявлено существенное ухудшение качества жизни у пациентов, страдающих аллергическим ринитом. Анализ показал, что наибольшее негативное воздействие на качество жизни пациентов с аллергическим ринитом оказывали выделения из носа (ринорея) — 27 (63 %) исследуемых, заложенность носа — 19 (44 %) человек, чихание — у 16 (37 %) пациентов, кашель — у 15 (35 %) больных, постназальное затекание — у 9 (21 %) наблюдаемых. Эти симптомы оказывали значительное отрицательное влияние на физическое и психоэмоциональное состояние детей, а также на их социальную активность и учебную успеваемость.

Выводы. Гипоксия, вызванная нарушением нормальной вентиляции дыхательных путей, может негативно сказываться на функционировании головного мозга, приводя к снижению концентрации внимания, ухудшению памяти и когнитивной функции. Данные результаты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению аллергического ринита у детей, который должен включать не только медикаментозное воздействие для устранения симптомов, но и образовательные программы для родителей и детей. Тест SNOT-22 является полезным инструментом в повседневной клинической практике для педиатров и аллергологов. Он может использоваться в качестве эффективного средства для динамического мониторинга как краткосрочных, так и отдаленных эффектов терапии данного заболевания.

Актуальность. Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — хроническое диффузное паренхиматозное заболевание легких преимущественно у недоношенных детей с широким спектром факторов риска. В тканях незрелого легкого запускаются воспалительные реакции с повышенной продукцией цитокинов, которые контролируются генами-кандидатами и способствуют формированию БЛД.

Цель исследования: изучить клинико-анамнестические аспекты полиморфизмов генов цитокинов IL-4, IL-6, IL-10, TNFα, регулирующих воспаление, как фактор предрасположенности развития БЛД у детей на примере Приамурского региона.Материалы и методы. Обследовано 80 детей, из них с БЛД — 58 (основная группа), без данного заболевания — 22 (группа сравнения). Проведен сбор клинико-анамнестических данных, определены однонуклеотидные полиморфизмы генов IL-4 (С589Т), IL-6 (C174G), IL-10 (G1082A, C592A, C819T), TNFα (G308A) методом ПЦР в режиме real-time.

Результаты исследования. Показатели гестационного возраста, массы тела, оценки по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте у детей с БЛД были ниже, чем в группе сравнения. У пациентов с БЛД в 89,66 % случаев выявлено наличие перенесенного респираторного дистресс-синдрома (РДС) в неонатальном периоде. При оценке частоты встречаемости полиморфных вариантов генов цитокинов выявлены различия: в основной группе генотип GA гена IL-10 (G1082A) определен статистически значимо реже, чем у в группе сравнения (р < 0,05). Отмечены тенденции у детей с БЛД при носительстве полиморфных вариантов следующих генов: IL-6 (C174G), IL-10 (G1082A), IL-10 (C819T), TNFα (G308A) — уменьшение массы тела при рождении; IL-10 (G1082A), IL-10 (C819T) — увеличение частоты РДС; IL-4 (C589Т), IL-10 (G1082A), IL-10 (C819T), TNFα (G308A) — повышение длительности ИВЛ; IL-6 (C174G), IL-10 (C819T), (С592A) — возрастание продолжительности СРАР.

Выводы. В проведенном исследовании у детей с БЛД региона выявлены полиморфизмы генов цитокинов чаще IL-4 (С589Т) — СС; IL-10 (G1082A) — GG, AA; IL-10 (C592A) — CC и реже встречающиеся IL-4 (С589Т) — СТ; IL- 10 (G1082A) — GА; IL-10 (C592A) — CА. Отмеченные тенденции клинико-анамнестических данных и сведений о носительстве полиморфных вариантов генов цитокинов у детей с БЛД дают возможность разработать прогностические сценарии развития БЛД в неонатальном и постнатальном периодах.

Введение. Описания случаев индуцированного пищевыми белками энтероколитического синдрома (FPIES), связанного с приемом гречки, довольно редки. В то же время на протяжении 3 лет в ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России мы наблюдали 3 пациентов, которые могут быть расценены как случаи этой редкой патологии.

Изложение клинического случая. В статье кратко описаны случаи синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками, после употребления в пищу гречневой каши у трех пациентов — 11 месяцев, 7 месяцев и 7,5 года. Во всех случаях имела место острая форма FPIES разной степени тяжести, типичная форма (с отсутствием специфических IgE к белкам гречки). Назначение элиминационной диеты с исключением триггерного белка во всех случаях было эффективным. Двум пациентам после 12 месяцев диеты гречневая каша введена в рацион. Девочке 7,5 года рекомендована элиминационная диета на 18 мес.

Заключение. Несмотря на то что гречневая каша обычно рассматривается как «гипоаллергенный» продукт прикорма, следует помнить о возможности такой не типичной реакции на нее, как FPIES.