Эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта. Эозинофильный эзофагит, гастрит, энтерит и колит у детей (обзор)

   Актуальность. Рост заболеваемости эозинофильными гастроинтестинальными болезнями среди детского населения влечет за собой необходимость понимания этиологии и патогенеза данной патологии с целью повышения качества диагностики и лечения этой группы болезней.

   Материалы и методы. В поисковых системах PubMed, ScienceDirect, Wiley Online Library, SpringerLink, RusMed, eLibrary.ru проводился поиск научных работ по ключевым словам: эозинофильные гастроинтестинальные заболевания, эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастрит, эозинофильный энтерит, эозинофильный колит, эозинофильная инфильтрация, дети, подростки. Глубина поиска составила 12 лет (2012–2024). Алгоритм поиска источников соответствовал принципам PRISMA. Идентифицировано 515 зарубежных и отечественных публикаций. В анализ включены 36 работ.

   Результаты. В настоящее время эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта привлекают пристальное внимание ученых, что связано с существенным ростом этой патологии. Эозинофильными гастроинтестинальными заболеваниями называют группу хронических иммуноопосредованных заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризующихся гастроинтестинальными симптомами и патологической эозинофильной инфильтрацией при отсутствии вторичных причин эозинофилии с глубиной повреждения органа от слизистой оболочки до мышечного и серозного слоя, что приводит к грубым нарушениям их структуры и функции. Эта группа включает в себя эозинофильный эзофагит, эозинофильный гастрит, эозинофильный энтерит и эозинофильный колит. В представленном обзоре проведен анализ результатов современных научных исследований, посвященных эпидемиологии, патофизиологии и клиническим особенностям эозинофильных гастроинтестинальных заболеваний у детей. Приведены диагностические критерии. Рассмотрены современные подходы к лечению данных заболеваний. Большинство научных публикаций посвящены эозинофильному эзофагиту, в диагностике и лечении которого достигнут определенный консенсус. Особую сложность представляет ведение детей с эозинофильным гастритом, эозинофильным энтеритом и эозинофильным колитом, что определяет необходимость дальнейшего изучения патогенеза данных заболеваний.

   Вывод. Возросшее за последние годы количество научных работ расширяет знания об эозинофильных гастроинтестинальных заболеваниях у детей, однако стоит стремиться к достижению консенсуса в вопросах эозинофильного гастрита, эозинофильного энтерита и эозинофильного колита.

1. Redd W.D., Dellon E.S. Eosinophilic Gastrointestinal Diseases Beyond the Esophagus: An Evolving Field and Nomenclature. J Gastroenterol Hepatol. 2022; 18 (9): 522–528. PMID: 36397988; PMCID: PMC9666791.

2. Dellon E.S., Gonsalves N., Abonia J.P. et al. International Consensus Recommendations for Eosinophilic Gastrointestinal Disease Nomenclature. J Clin Gastroenterol Hepatol. 2022; 20 (11): 2474–2484.e3. doi: 10.1016/j.cgh.2022.02.017

3. Papadopoulou A., Amil-Dias J., Auth M.K.-Н., Chehade M. et al. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines on Childhood Eosinophilic Gastrointestinal Disorders Beyond Eosinophilic Esophagitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024; 78 (1): 122–152. doi: 10.1097/MPG.00000000000003877.

4. Shoda T., Taylor R.J., Sakai N. et al. Common and disparate clinical presentations and mechanisms in different eosinophilic gastrointestinal diseases. J Allergy Clin Immunol. 2024 Jun; 153 (6): 1472–1484. doi: 10.1016/j.jaci.2024.03.013.

5. Клинические рекомендации «Эозинофильный эзофагит». Министерство Здравоохранения Российской Федерации. 2022. [Электронный ресурс]. URL: https://lyl.su/YJqZ (дата обращения 29. 11. 2024 г.).

6. Захарова И.Н., Османов И.М., Пампура А.Н. и соавторы. Эозинофильный эзофагит: все еще трудно и редко диагностируемое состояние. Клинический случай. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021; 1: 57–62. doi: 10.26442/26586630.2021.1.200838.

7. Coutry E., Papadopoulou A. Eosinophilic diseases of the gastrointestinal tract in childhood. J Ann is Inside. 2018; 73 Supplement 4: 18–28. doi: 10.1159/000493668.

8. Amil-Dias J., Oliva S., Papadopoulou A. et al. Diagnosis and treatment of eosinophilic esophagitis in children: updated information from the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024; 79 (2): 394–437. doi: 10.1002/jpn3.12188.

9. Carrasco A.E.A.B., Machado R.S., Patricio F.R.S. et al. Histological features of eosinophilic esophagitis in children and adolescents. J Arq Gastroenterol. 2017; 54 (4): 281–285. doi: 10.1590/S0004-2803.201700000-44.

10. Agulló-García A., Cubero J.L., Lezaun A. et al. Clinical and anatomopathological features of eosinophilic esophagitis in children and adults. J Allergologia et Immunopathologia. 2020; 48 (6): 560–567. doi: 10.1016/j.aller.2020.03.009.

11. Chang J.W., Kliewer K., Haller E. et al. Development of a practical guide to implement and monitor diet therapy for eosinophilic esophagitis. J Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2023; 21: 1690–1698. doi: 10.1016/j.cgh.2023.03.006.

12. Gutiérrez-Junquera C., Fernández-Fernández S., Cilleruelo M.L. et al. High prevalence of response to proton-pump inhibitor treatment in children with esophageal eosinophilia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016; 62 (5): 704–710. doi: 10.1097/MPG.00000000000001019.

13. Lucendo A.J., Arias Á., Molina-Infante J. Efficacy of proton pump inhibitor drugs for inducing clinical and histologic remission in patients with symptomatic esophageal eosinophilia : a systematic review and meta-analysis. J Clin Gastroenterol Hepatol. 2016; 14 (1): 13–22. e1. doi: 10.1016/j.cgh.2015.07.041.

14. Dellon E.S., Sheikh A., Speck O. et al. Viscous topical application is more effective than nebulized steroid therapy, for patients with eosinophilic esophagitis. J Gastroenterology. 2012; 143 (2): 321–324.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2012.04.049.

15. Моисейкова Е.Л., Корниенко Е.А., Павелец Н.К. и соавторы. Эозинофильные поражения желудочно-кишечного тракта у детей: структура, клинические и эндоскопические проявления. Сборник материалов XVI Всероссийской научно-практической конференции «Воронцовские чтения. Санкт-Петербург — 2023». 2023: 47–50.

16. Jensen E.T., Martin C.F., Kappelman M.D. et al. Prevalence of eosinophilic gastritis, gastroenteritis, and colitis: estimates from a National Administrative Database. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016; 62 (1): 36–42. doi: 10.1097/MPG.0000000000000865.

17. Yamamoto M., Nagashima S., Yamada Y. et al. Comparison of nonesophageal eosinophilic gastrointestinal disorders with eosinophilic esophagitis: a nationwide survey. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021; 9 (9): 3339–3349.e8. doi: 10.1016/j.jaip.2021.06.026.

18. Pesek R.D., Reed C.C., Muir A.B., et al. Increasing rates of diagnosis, substantial co-occurrence, and variable treatment patterns of eosinophilic gastritis, gastroenteritis, and colitis based on 10-year data across a multicenter consortium. Am J Gastroenterol. 2019; 114 (6): 984–994. doi: 10.14309/ajg.0000000000000228.

19. Zadeh-Esmaeel M.M., Rezaei-Tavirani M., Ali Ahmadi N. et al. Evaluation of gene expression change in eosinophilic gastroenteritis. J Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2019; 12 (3): 239–245. PMID: 31528308 PMCID: PMC6668767.

20. Pesek R.D., Reed C.C., Collins M.H. et al. Association between endoscopic and histologic findings in a multicenter retrospective cohort of patients with non-esophageal eosinophilic gastrointestinal disorders. J Dig Dis Sci. 2020; 65: 2024–2035. doi: 10.1007/s10620-019-05961-4.

21. Kennedy K., Muir A.B., Grossman A. et al. Modified oral entericcoated budesonide regimens to treat pediatric eosinophilic gastroenteritis, a single center experience. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019; 7 (6): 2059–2061. doi: 10.1016/j.jaip.2019.01.053.

22. Li K., Gechong R., Shuang L. et al. Eosinophilic gastroenteritis: pathogenesis, diagnosis, and treatment. Chin Med J (Engl). 2023; 136 (8): 899–909. doi: 10.1097/CM9.000000000000002511.

23. Guo H., Ji X., Yang G. et al. Evaluation of gene expression change in eosinophilic gastroenteritis. Evaluation of gene expression change in eosinophilic gastroenteritis. Abnormal thymic stromal lymphopoietin expression in the gastrointestinal mucosa of patients with eosinophilic gastroenteritis. J Pediatr (Rio J). 2020; 96 (3): 350–355. doi: 10.1016/j.jped.2018.11.012.

24. Lee E.H., Yang H.R., Lee H.S. Quantitative analysis of distribution of the gastrointestinal tract eosinophils in childhood functional abdominal pain disorders. J Neurogastroenterol Motil 2018; 24: 614–627.

25. Nguyen N., Kramer R.E., Friedlander J.A. Videocapsule endoscopy identifies small bowel lesions in patients with eosinophilic enteritis. J Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; 16: 64–65. doi: 10.1016/j.cgh.2017.08.043.

26. Pesek R.D., Reed C.C., Collins M.H. et al. Consortium of Eosinophilic Gastrointestinal Disease Researchers (CEGIR). Association between endoscopic and histologic findings in a multicenter retrospective cohort of patients with non-esophageal eosinophilic gastrointestinal disorders. J Dig Dis Sci. 2020; 65 (7): 2024–2035. doi: 10.1007/s10620-019-05961-4.

27. Licari A., Votto M., Scudeller L., et al. Epidemiology of Nonesophageal Eosinophilic Gastrointestinal Diseases in Symptomatic Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8 (6): 1994–2003.e2. doi: 10.1016/j.jaip.2020.01.060.

28. Zhang M., Li Y. Eosinophilic gastroenteritis: A state-of-the-art review. J Gastroenterol Hepatol. 2017; 32 (1): 64–72. doi: 10.1111/jgh.13463.

29. Uppal V., Kreiger P., Kutsch E. Eosinophilic gastroenteritis and colitis : a comprehensive review. J Clin Rev Allergy Immunol. 2016; 50 (2): 175–188. doi: 10.1007/s12016-015-8489-4.

30. Pineton de Chambrun G., Dufour G., Tassy B. et al. Diagnosis, natural history and treatment of eosinophilic enteritis : A review. J Curr Gastroenterol Rep. 2018; 20 (8): 37. doi: 10.1007/s11894-018-0645-6.

31. Бережная И.В., Захарова И.Н., Османов И.М. и соавторы. Эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта. Эозинофильный энтерит у детей. Доктор.Ру. 2023; 22 (7): 7–12. doi: 10.31550/1727-2378-2023-22-7-7-12.

32. Impellizzeri G., Marasco G., Eusebi L. et al. Eosinophilic colitis : A clinical review. J Digestive and Liver Disease, 2019; 51 (6): 769–773. doi: 10.1016/j.dld.2019.04.011.

33. Marichal T., Mesnil S., Bureau F. Homeostatic eosinophils: characteristics and functions. J The interface (Lausanne). 2017; 11 (4): 101. doi: 10.3389/fmed.2017.00101.

34. Raffaele A., Watteau F., Votto M. et al. Eosinophilic colitis in children: a new and elusive enemy? J Pediatr Surg Int. 2021; 37 (4): 485–490. doi: 10.1007/s00383-020-04832-8.

35. Akritas Gurkan O., Ozturk H., Karakol H.I. et al. Primary eosinophilic diseases of the gastrointestinal tract in addition to eosinophilic esophagitis in children. J Children’s gastroenterological diet. 2021; 72 (2): 294–299. doi: 10.1097/MPG.00000000000000002925.

36. Holguin L., Gallego-Types C., Toro Y. et al. Epidemiological, clinical and diagnostic characteristics of children with eosinophilic gastroenteropathy. A retrospective study of three healthcare institutions of high complexity. J St. Alerg Mexico. 2018; 65 (2): 148–159. doi: 10.29262/ram.v65i2.354.