Анализ результатов пробы манту с 2 ТЕ у детей с ревматоидным артритом при назначении генно-инженерных препаратов

Вопросы раннего  выявления туберкулезной инфекции у детей  с ревматоидным артритом (РА) становятся особо актуальными при  назначении  базисной терапии  генно-инженерными биологическими препаратами  (ГИБП). В таком  случае все они находятся в группе риска  по заболеванию туберкулезом дважды,  как  по заболеванию, так  и применяемому  лечению. В  работе   представлены  результаты  обследования  121  ребенка  от  1  года  до  7  лет. Сформировано 2 группы: в первую группу (группа изучения) включены 53 пациента с ревматоидным артритом, во вторую (группа сравнения) — 68 детей  без ревматоидного артрита. Проведен сравнительный анализ данных ежегодной  пробы  Манту, дополнительно поставлена проба  с «Диаскинтестом» для  дифференциальной диагностики вакцинальной и инфекционной аллергии, изучены факторы риска  по туберкулезу. У детей  с ЮИА чаще  отмечена неэффективная вакцинация БЦЖ, размер рубчика достоверно отличается меньшими размерами. При оценке  проб преобладает низкая чувствительность к туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ над умеренной и высокой по сравнению с группой контроля. При  сравнительном анализе факторов риска  по туберкулезу, социальные факторы практически не отличались (37,7%—32,3% соответственно). Применение «Диаскинтеста» исключает активную туберкулезную инфекцию при отрицательных результатах, расширяя возможности для назначения ГИБП  у детей с РА.

1. Бородулина Е.А., Санталова Г.В., Кудлай Д.А., Амосова Е.А., Бородулин Б.Е., Ураксина М.В. Мониторинг туберкулезной инфекции у детей с ювенильным идиопатическим артритом, получающих генно-инженерные препараты // Педиатрия-2019. Т. 98/№ 2. С. 209–213.

2. Аксенов М.В., Пятых Е.А. Возможности использования генно-инженерных биологических препаратов в лечении ревматоидного артрита // Международный студенческий научный вестник. 2015. № 2–3. С. 396–398.

3. Щаднева С.И. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматических заболеваний // Забайкальский медицинский журнал. 2016. № 2. С. 3–8.

4. Амосова Е.А., Крюкова А.М., Козлова О.С., Ахмерова Т.Е., Бородулина Е.А. Факторы риска инфицирования детей микобактериями туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. — 2011. № 88 (4). С. 33.

5. Бородулина Е.А. Скрининг туберкулезной инфекции. Современные рекомендации // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2017. № 2 (49). С. 29–33.

6. Шелкова Е.С. Диагностика туберкулеза с использованием кожных иммунологических тестов. Реальность и перспектива // Медицинский алфавит. 2017. № 1. С. 3–7.

7. Литвинов В.И. Латентная туберкулезная инфекция. М., МНПЦБТ, 2016. 261 с.

8. Бородулина Е.А., Ахмерова Т.Е., Васнева Ж.П., Еременко Е.С., Бородулин Б.Е., Амосова Е.А. Особенности иммунодиагностики локальных форм туберкулеза у детей // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015. Т. 14. № 4. С. 18–22.

9. Поддубная Л.В., Шилова Е.И., Силайкина С.Т. Диагностика туберкулезной инфекции и ее активности у детей // Туберкулез и болезни легких. 2013. № 6. С. 70–71.

10. Бородулина Е.А., Ахмерова Т.Е., Еременко Е.С., Амосова Е.А., Титугина А.Ю. Особенности диагностики туберкулеза у детей при применении пробы Диаскинтест // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. № 6 (79). С. 51–55.

11. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Панова Л.В., Юхименко Н.В. Методы скрининга туберкулезной инфекции у детей и их роль в формировании групп риска и диагностики заболевания // Российский педиатрический журнал. 2017. Т. 20. № 2. С. 108–115.

12. Санталова Г.В., Бородулина Е.А., Кудлай Д.А., Бадаева Д.С., Бородулин Б.Е., Гасилина Е.С. Ревматические заболевания и туберкулезная инфекция у детей и взрослых // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97. № 2. С. 50–55.

13. Бородулина Е., Санталова Г., Бородулин Б., Валова Н., Еременко Е. Туберкулезная инфекция у детей в современных условиях // Врач. 2016. № 8. С. 2–5.