Аллергические заболевания и детское ожирение: есть ли связь?

В течение последних десятилетий удельный вес детей, страдающих ожирением, увеличился в 4 раза. Параллельно в детской популяции отмечается рост аллергической патологии.

Цель — представить современные данные о взаимосвязи между детским ожирением и аллергическими заболеваниями. Материалы и методы. Проведен поиск отечественной и зарубежной литературы о взаимосвязи различных звеньев патогенеза аллергической патологии и ожирения с использованием баз данных Scopus, Web of Science, PubMed, Google Scholar, eLibrary, Cyberleninka. В обзор включены исследования, опубликованные с января 2016 года по январь 2025 года.

Результаты. Описаны данные о механических и воспалительных эффектах ожирения в отношении атопии у детей. Кроме того, ожирение связано с повышенной выработкой воспалительных цитокинов и адипокинов, что поддерживает системное воспаление низкой активности и повышает риск обострений аллергических заболеваний. Аллергический ринит, атопический дерматит, пищевая аллергия и хроническая крапивница также, по-видимому, связаны с хроническим системным низкоактивным воспалением, характерным для ожирения. Дефицит витамина D, характерный для ожирения, по-видимому, играет определенную роль в развитии бронхиальной астмы и аллергического ринита, в то время как дислипидемия и дефекты кожного барьера могут объяснить связь между ожирением и атопическим дерматитом.

Заключение. Необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи между ожирением и атопией, подтверждающие роль жировой ткани в развитии аллергических заболеваний, для разработки новых терапевтических стратегий.

1. NICE: Obesity: Identification, Assessment, and Management, Updated. 2022. Available online: https://www.nice.org.uk/guidance/cg189/chapter/Recommendations#identifying-and-assessing-overweight-obesity-and-central-adiposity (accessed on 28 December 2024).

2. World Obesity Federation, World Obesity Atlas 2023. URL: https://s3-eu-west-1.amazonaws.com/wof-files/World_Obesity_Atlas_2023_Report.pdf (accessed on 28 December 2024).

3. D’Amato G., Murrieta-Aguttes M., D’Amato M. [et al.]. Pollen respiratory allergy: Is it really seasonal? World Allergy Organ J. 2023 Jul 15; 16 (7): 100799. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2023.100799.

4. Шахова Н.В., Камалтынова Е.М., Лобанов Ю.Ф. [и др.] Распространенность атопического дерматита среди детей дошкольного возраста Алтайского края. Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94 (1): 60–66. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2018-94-1-60-66.

5. Stefani C., Pecoraro L., Flodmark C.-E. [et al.] Allergic Diseases and Childhood Obesity: A Detrimental Link? Biomedicines. 2023; 11: 2061. https://doi.org/10.3390/biomedicines11072061.

6. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». https://https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3.

7. Hon K.L., Leung A.K.C, Ng W.G.G., Loo S.K. Chronic Urticaria: An Overview of Treatment and Recent Patents. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019; 13 (1): 27–37. https://doi.org/10.2174/1872213X13666190328164931.

8. Fainardi V., Passadore L,. Labate M. [et al.] An Overview of the Obese-Asthma Phenotype in Children. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022; 19 (2): 636. https://doi.org/10.3390/ijerph19020636.

9. Lang J.E., Bunnell H.T., Lima J.J., [et al.] Effects of age, sex, race/ethnicity, and allergy status in obesity-related pediatric asthma. Pediatric Pulmonology. 2019; 54 (11): 1684–1693. https://doi.org/10.1002/ppul.24470.

10. Lang J.E., Bunnell H.T., Hossain M.J. [et al.] Being Overweight or Obese and the Development of Asthma. Pediatrics. 2018 Dec; 142 (6): e20182119. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2119.

11. Guo X., Cheng L., Yang S., Che H. Pro-inflammatory immunological effects of adipose tissue and risk of food allergy in obesity: Focus on immunological mechanisms. Allergol Immunopathol (Madr). 2020 May-Jun; 48 (3): 306–312. doi: 10.1016/j.aller.2019.06.004.

12. Rao Y.P.C., Lokesh B.R. Down-regulation of NF-κB expression by n-3 fatty acid-rich linseed oil is modulated by PPARβ activation, eicosanoid cascade and secretion of cytokines by macrophages in rats fed partially hydrogenated vegetable fat. Eur J Nutr. 2017 Apr; 56 (3): 1135–1147. doi: 10.1007/s00394-016-1163-7.

13. Parlar-Chun R., Truong G., Isbell T. [et al.] Association of obesity with severity outcomes in hospitalized pediatric asthma exacerbations. Journal of Asthma. 2022; 59 (1): 54–58. https://doi.org/10.1080/02770903.2020.1827422

14. Orriëns L.B., Vijverberg S.J.H., Maitland van der Zee A.H. [et al.] Nonadherence to inhaled corticosteroids: A characteristic of the pediatric obese-asthma phenotype? Pediatric Pulmonology. 2021; 56 (5): 948–956. https://doi.org/10.1002/ppul.25253.

15. Calcaterra V., Verduci E., Ghezzi M. [et al.] Pediatric Obesity-Related Asthma: The Role of Nutrition and Nutrients in Prevention and Treatment. Nutrients. 2021; 13 (11): 3708. https://doi.org/10.3390/nu13113708.

16. Moitra S., Carsin A.E., Abramson M.J. [et al.] Long-term effect of asthma on the development of obesity among adults: an international cohort study, ECRHS. Thorax. 2023 Feb; 78 (2): 128–135. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2021-217867.

17. Madeira, L.N.O., Bordallo M.A.N.; Borges M.A. [et al.] Relations between asthma and obesity: An analysis of multiple factors. Rev. Paul. Pediatr. 2020; 6: 39. http://doi.org/10.1590/1984-0462/2021/39/2019405.

18. Белых Н.А., Пизнюр И.В. Современные представления о роли витамина Д в патогенезе бронхиальной астмы у детей. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020; 8 (4): 617–628. https://doi.org/10.23888/HMJ202084617-628.

19. Brigham E.P., Steffen L.M., London S.J. [et al.] Diet Pattern and Respiratory Morbidity in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Ann Am Thorac Soc. 2018 Jun; 15 (6): 675–682. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201707-571OC.

20. De A., Rastogi D. Association of pediatric obesity and asthma, pulmonary physiology, metabolic dysregulation, and atopy; and the role of weight management. Expert Rev Endocrinol Metab. 2019 Sep; 14 (5): 335–349. https://doi.org/10.1080/17446651.2019.1635007.

21. E-Lacerda R.R., Teixeira C.J., Bordin S. [et al.]. Maternal Obesity in Mice Exacerbates the Allergic Inflammatory Response in the Airways of Male Offspring. Nutrients. 2019 Dec 1; 11 (12): 2902. https://doi.org/10.3390/nu11122902.

22. Wen Y., Zeng Q., Luo X. [et al.] Leptin Promoted IL-17 Production from ILC2s in Allergic Rhinitis. Mediators Inflamm. 2020 Sep 9; 2020: 9248479. https://doi.org/10.1155/2020/9248479.

23. Dixon A.E., Peters U. The effect of obesity on lung function. Expert Rev Respir Med. 2018 Sep; 12 (9): 755–767. https://doi.org/10.1080/17476348.2018.1506331.

24. Yon C., Thompson D.A., Jude J.A. [et al.] Crosstalk between CD4+ T Cells and Airway Smooth Muscle in Pediatric Obesity-related Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2023 Feb 15; 207 (4): 461–474. https://doi.org/10.1164/rccm.202205-0985OC.

25. Umano G.R., Pistone C., Tondina E. [et al.] Pediatric Obesity and the Immune System. Front Pediatr. 2019 Nov 22; 7: 487. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00487.

26. Zhou J., Luo F., Han Y. [et al.] Obesity/overweight and risk of allergic rhinitis: A meta-analysis of observational studies. Allergy. 2020 May; 75 (5): 1272–1275. https://doi.org/10.1111/all.14143.

27. Han M.W., Kim S.H., Oh I. [et al.] Obesity Can Contribute to Severe Persistent Allergic Rhinitis in Children through Leptin and Interleukin-1β. Int Arch Allergy Immunol. 2021; 182 (6): 546–552. https://doi.org/10.1159/000512920.

28. Wang X., Shen Y., Ke X. [et al.] Role of leptin/ILC2 axis in allergic rhinitis in obese children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022 Jun; 157: 111127. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2022.111127.

29. Wen Y., Zeng Q., Luo X. [et al.] Leptin Promoted IL-17 Production from ILC2s in Allergic Rhinitis. Mediators Inflamm. 2020 Sep 9; 2020: 9248479. https://doi.org/10.1155/2020/9248479.

30. Tajima H., Pawankar R. Obesity and adiposity indicators in asthma and allergic rhinitis in children. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2019 Feb; 19 (1): 7–11. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000504.

31. Nam J.S., Roh Y.H., Fahad W.A. [et al.] Association between obesity and chronic rhinosinusitis with nasal polyps: a national population-based study. BMJ Open. 2021 May 25; 11 (5): e047230. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-047230.

32. De Prado Gomez PharmD MSc L., Khan Mbbs Mph AH., Peters Md A.T. [et al.] Efficacy and Safety of Dupilumab Versus Omalizumab in Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps and Asthma: EVEREST Trial Design. Am J Rhinol Allergy. 2022 Nov; 36 (6): 788–795. https://doi.org/10.1177/19458924221112211.

33. Nicholas M.N., Keown-Stoneman C.D.G., Maguire J.L. [et al.] Association Between Atopic Dermatitis and Height, Body Mass Index, and Weight in Children. JAMA Dermatol. 2022 Jan 1; 158 (1): 26–32. https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.4529.

34. Guo Z., Yang Y., Liao Y. [et al.] Emerging Roles of Adipose Tissue in the Pathogenesis of Psoriasis and Atopic Dermatitis in Obesity. JID Innov. 2021 Oct 13; 2 (1): 100064. https://doi.org/10.1016/j.xjidi.2021.100064.

35. Jaworek A.K., Szepietowski J.C., Szafraniec K. [et al.] Adipokines as Biomarkers of Atopic Dermatitis in Adults. J Clin Med. 2020 Sep 4; 9 (9): 2858. https://doi.org/10.3390/jcm9092858.

36. Bapat S.P., Whitty C., Mowery C.T. [et al.] Obesity alters pathology and treatment response in inflammatory disease. Nature. 2022 Apr; 604 (7905): 337–342. https://doi.org/10.1038/s41586-022-04536-0.

37. Kim J.H., Lee S.W., Yon D.K. [et al.] Association of serum lipid parameters with the SCORAD index and onset of atopic dermatitis in children. Pediatr Allergy Immunol. 2021 Feb; 32 (2): 322–330. https://doi.org/10.1111/pai.13391.

38. Hayashi K., Tsujiguchi H., Hori D. [et al.] The association between overweight and prevalence of food allergy in Japanese children: a cross-sectional study. Environ Health Prev Med. 2021 Apr 5; 26 (1): 44. https://doi.org/10.1186/s12199-021-00960-2.

39. López-Fandiño R. Role of dietary lipids in food allergy. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020; 60 (11): 1797–1814. https://doi.org/10. 1080/10408398.2019.1602025.

40. Gu Y., Guo X., Sun S. [et al.] High-Fat Diet-Induced Obesity Aggravates Food Allergy by Intestinal Barrier Destruction and Inflammation. Int Arch Allergy Immunol. 2022; 183 (1): 80–92. https://doi.org/10.1159/000517866.

41. Torres L., Camila Gonçalves Miranda M., Dantas Martins V. [et al.] Obesity-induced hyperglycemia impairs oral tolerance induction and aggravates food allergy. Mucosal Immunol. 2023 Aug; 16 (4): 513–526. https://doi.org/10.1016/j.mucimm.2023.05.008.

42. Lapi F., Cassano N., Pegoraro V. [et al.] Epidemiology of chronic spontaneous urticaria: results from a nationwide, population-based study in Italy. Br J Dermatol. 2016 May; 174 (5): 996–1004. https://doi.org/10.1111/bjd.14470.