Эозинофилы являются важнейшим типом клеток. Они имеют разнообразные функции. Эозинофил как отдельный клеточный элемент впервые описал Пауль Эрлих в 1879 г. Количество их обычно колеблется в пределах 1–4% от общего числа циркулирующих лейкоцитов. Наличие крупных специфических (вторичных) гранул является характерным признаком, отличающим эозинофилы от других гранулоцитов. В клетке также определяются первичные гранулы, липидные тельца и др. Кристаллы Шарко — Лейдена регистрируются в цитоплазме и гранулах. Эозинофилы являются эффекторными клетками естественного иммунитета. Эозинофилы обладают способностью быстро высвобождать огромное количество тканевых медиаторов, таких как гранулярные белки, цитокины, нейромедиаторы, ферменты и др. Следует отметить, что некоторые из них определяются только в данных клетках. Концентрации многих медиаторов в эозинофилах значительно превышают аналогичные показатели их в нейтрофилах. Развитие эозинофилов определяется сложным взаимодействием целого комплекса транскрипционных факторов и цитокинов. В будущем будут охарактеризованы новые факторы транскрипции и другие молекулы, участвующие в дифференцировке данных клеток. Будет дана более подробная характеристика медиаторов эозинофилов.

Цель работы. Оценить динамику течения бронхиальной астмы (БА) и аллергического ринита (АР), вызванных аллергией к клещам домашней пыли (КДП), у детей на протяжении 3 лет лечения и 1 года после окончания лечения методом аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) с аллергенами КДП.
Методы исследования. Открытое проспективное контролируемое 5-летнее исследование завершили 50 пациентов. 25 пациентов основной группы с БА и сенсибилизацией к КДП прошли год предварительного наблюдения, 3 года АСИТ аллергенами КДП и 1 год последующего наблюдения: 16 мальчиков (64 %), 9 девочек (36 %), в возрасте на момент включения от 5 лет 7 месяцев до 13 лет 2 месяцев, медиана и крайние квартили — 8,3 [6,7; 11,5]. В контрольную группу, не получавшую АСИТ, подобраны методом пар-копий 25 пациентов. При включении в исследование у всех пациентов определяли концентрацию периостина и тимического стромального лимфопоэтина (ТСЛП) в сыворотке крови и назальном материале. Динамику течения БА и АР оценивали на основании суммарного индекса симптомов и потребности в фармакологических препаратах за каждый год наблюдения.
Результаты. На протяжении 3 лет лечения определялся значимый клинический эффект АСИТ, который сохранялся в течение 1 года наблюдения после окончания терапии. По окончании года последующего наблюдения суммарный балл симптомов и препаратов составил 8,77 ± 1,06 в группе АСИТ и 22,01 ± 2,18 в группе пар-копий (различие значимо при р=0,00001). Концентрация периостина до начала лечения не влияла на прогноз эффективности и особенности курса лечения АСИТ. Высокая концентрация ТСЛП сыворотки крови (>750 пг/мл) была характерна для подгруппы с большей частотой осложненного течения АСИТ; итоговая эффективность АСИТ не зависела от концентрации этого маркера.
Заключение. Сублингвальная АСИТ экстрактом аллергенов КДП в форме подъязычных капель — метод первого выбора при лечении детей с БА и АР, когда в генезе заболевания доказана роль этих аллергенов. Успешный курс АСИТ обладает пролонгированным эффектом (сохраняется не менее 1 года последующего наблюдения), что дает возможность изменения естественного течения БА у детей. Исследование биомаркеров при отборе на лечение методом АСИТ не позволяет прогнозировать эффективность АСИТ и потому нецелесообразно.

Введение. Нарушение бронхиальной проходимости является особенно актуальной проблемой в педиатрической практике, что в первую очередь обусловлено ростом частоты его развития и встречаемости у детей раннего возраста при острых респираторных инфекциях нижних дыхательных путей, отсутствием однозначной и единой трактовки причинных факторов формирования и патогенетических механизмов, а также трудностью проведения дифференциальной диагностики патологических состояний, сопровождающихся обструкцией.
Изложение клинического случая. В публикации представлен клинический случай внебольничной двусторонней нижнедолевой пневмонии в сочетании с синдромом дыхательной недостаточности тяжелой степени по обструктивному типу, вызванной Chlamydia pneumoniaе у ребенка раннего возраста с установленным диагнозом бронхиальная астма: поливалентная сенсибилизация, двукратно перенесшего в течение года COVID-19. Тяжелое течение заболевания с выраженными клиническими проявлениями интоксикации и дыхательной недостаточности по обструктивному типу у пациента сопровождалось лабораторными изменениями в клиническом и биохимическом анализах крови, наличием диагностического титра антител к Chlamydia pneumoniae при серологическом тестировании и КТ-картиной множественных участков уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» преимущественно округлой формы, различной протяженности в нижних отделах правого и левого легкого. В нашем клиническом случае проведение дифференциальной диагностики обструктивного синдрома у ребенка раннего возраста вызвало ряд трудностей, обусловленных влиянием на его формирование факторов отягощенного преморбидного фона пациента: наличие наследственной предрасположенности к атопии по материнской линии (бронхиальная астма) и верифицированных диагнозов бронхиальная астма и атопический дерматит: сенсибилизация к пыльце березы, белку коровьего молока и желтку куриного яйца; эпизода острой крапивницы.
Заключение. В ходе комплексного клинического и лабораторно-инструментального обследования, проведенного в условиях стационара, пациенту был установлен диагноз: «Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniaе, тяжелой степени, острое течение, неосложненная, ДН II–III по обструктивному типу».