Факторы риска и маркеры воспаления коморбидных аллергических заболеваний: ринита и бронхиальной астмы

Введение. На сегодняшний день отмечается неуклонный рост аллергической патологии дыхательных путей — бронхиальной астмы и аллергического ринита в педиатрической практике. Несмотря на применение современных диагностических подходов, мы не можем с уверенностью сказать, сочетанное воздействие каких факторов приводит к развитию аллергического воспаления респираторного тракта. Изучение факторов риска формирования аллергического ринита и астмы у детей необходимо для своевременной ранней диагностики с последующей разработкой индивидуальной стратегии профилактических мероприятий. Цель исследования — изучить факторы риска и маркеры аллергического воспаления у детей с аллергическим ринитом, ринитом и бронхиальной астмой и только с бронхиальной астмой.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 107 детей, страдающих аллергическим ринитом, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой и только бронхиальной астмой. Всем пациентам проведено клинико-лабораторное, функциональное, аллергологическое обследование, выполнен анализ клеточного состава бронхиального и назального секретов. Результаты. В ходе проведенного анализа были выявлены факторы, влияющие на развитие бронхиальной астмы, аллергического ринита и коморбидных заболеваний, а также маркеры аллергического воспаления. Прослеживались тенденции выявления более высокого уровня эозинофилов в периферической крови, назальном и бронхиальном секретах в группе детей, имеющих коморбидное состояние — бронхиальную астму и аллергический ринит.

Заключение. Оценка уровня маркеров аллергического воспаления назального и бронхиального секретов может быть использована в качестве дополнительных критериев ранней диагностики, прогнозирования тяжести и выраженности бронхиальной астмы и аллергического ринита у детей, служить методом мониторинга, разработки персонифицированных профилактических мероприятий для данной группы детей.

1. Смирнова МИ, Антипушина ДН, Курехян АС. Бронхиальная астма и аллергический ринит в эпоху COVID-19: данные публикаций первой весны пандемии и рекомендации экспертов. Профилактическая медицина. 2021; 24 (4): 105– 112. https://doi.org/10.17116/profmed202124041105.

2. O’Byrne PM, FitzGerald JM, Bateman ED, Barnes PJ, Zhong N, Keen C, Jorup C, Lamarca R, Ivanov S, Reddel HK. Inhaled combined budesonide-formoterol as needed in mild asthma. The New England Journal of Medicine. 2018 May; 378 (20): 1865–1876.

3. Лещенко ИВ, Баранова ИИ. Бронхиальная астма: простые решения сложных вопросов. Медицинский совет. 2019; 6: 52– 57. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-52-57.

4. Юренко АВ, Антонюк МВ, Минеева ЕЕ, Гвозденко ТА. Предикторы дисфункции малых дыхательных путей при бронхиальной астме. Терапевтический архив. 2022; 94 (3): 389–395. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.03.201400.

5. Айсанов ЗР, Калманова ЕН. Поражение малых дыхательных путей при бронхиальной астме: новые данные, новая парадигма. Практическая пульмонология. 2019; 1: 6–14.

6. Овсянников ДЮ, Елисеева ТИ, Халед М, и др. Коморбидность бронхиальной астмы у детей: причинная, осложненная, неуточненная, обратная. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2021; 100 (2): 127–137.

7. Bousquet J, Arnavielhe S, Bedbrook A, Bewick M, Laune D, Mathieu-Dupas E et al. MASK 2017: ARIA digitally-enabled, integrated, person-centred care for rhinitis and asthma multimorbidity using real-world-evidence. Clin. Transl. Allergy. 2018; 8: 45. DOI: 10.1186/s13601-018-0227-6.

8. Арефьева НА, Азнабаева ЛФ. Иммунные реакции слизистой оболочки носа: цитологическая диагностика, методы лечения. Consilium Medicum. 2009; 11: 30–33.

9. Арефьева НА, Кильсенбаева ФА, Азнабаева ЛФ, Хафизова ФА, Машко ПН. Иммуноцитологические исследования в ринологии: Учебное пособие. Уфа: Издательство «Башкортостан», 2005. — 88 с.: ил. 71.

10. Мокроносова МА, Кочетова ЮИ. Методологические подходы к оценке локального воспаления полости носа. Российский Аллергологический Журнал. 2009; 1: 24–28.

11. Фаянс АА, Ершова ВП, Акимова ТВ. Количественные критерии риноцитограммы здорового человека. Клиническая и лабораторная диагностика. 1996; 2: 13–14.

12. Куличков ВИ, Мизерницкий ЮЛ, Рыбакова ОГ, Минина ЕЕ, Жаков ЯИ. Пат. 2364341 РФ Способ получения индуцированной мокроты у детей для оценки степени и характера воспаления слизистой бронхов. № 2008116364; заявл. 24.04.2008; опубл. 20.08.2009, Бюл. № 23. — 10 с.

13. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2022. Available at: https://ginasthma.org/gina-reports/

14. Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика. Коорд. Геппе НА, Колосова НГ, Кондюрина ЕГ, и др., 6-е изд., перераб. и доп. М.: МедКом-Про, 2022.

15. Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) Guidelines — 2016 Revision. J. Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950–958. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.050.

16. Хаитов МР, Намазова-Баранова ЛС, Ильина НИ, Курбачёва ОМ, С. Bachert, PW Hellings, O Pfaar, HJ Schűnemann, D. Wallace, A. Bedbrook, W. Czarlewski, J. Bousquet. ARIA 2019: алгоритмы оказания помощи при аллергическом рините в России. Российский Аллергологический Журнал. 2020; 17 (1): 7–22. https://doi.org/10.36691/RAJ.2020.17.1.001.