Алгоритм отбора пациентов на лечение методом специфической имму- нотерапии с аллергенами клещей домашней пыли у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом

   Цель работы. На основании данных литературы и собственных исследований по вопросам отбора пациентов детского возраста на лечение аллерген-специфической иммунотерапией (АСИТ) с аллергенами клещей домашней пыли (КДП) разработать алгоритм отбора пациентов на АСИТ с аллергенами КДП у детей с бронхиальной астмой (БА) и аллергическим ринитом (АР).

   Методы исследования. Данные собственных исследований включили 420 пациентов с АР и жалобами, указывающими на бытовую сенсибилизацию, — 256 мальчиков, 164 девочки в возрасте от 5 до 17,9 года (средний возраст 8,44 ± 3,06 г.), из них 176 пациентов с сочетанием АР и БА. Пациентам выполняли кожные аллергологические пробы (КАП) с бытовыми аллергенами, эндоназальную провокационную пробу (ЭПП) с КДП, определяли содержание специфического IgE к аллергенам КДП методом ImmunoCAP. При отрицательных результатах аллергологическое обследование повторяли через 12–18 месяцев.

   Результаты: шаги алгоритма отбора пациентов сформированы на основании полученных данных о значимости использованных методов обследования: учтены первостепенная роль КАП, возможность повтора обследования при получении отрицательных результатов, показания к ЭПП с аллергенами КДП. Алгоритм позволяет организовать обследование пациента с аллергией к КДП для выработки показаний к АСИТ.

1. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия и профилактика». Москва. 2017.

2. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA [et al.]. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008. Allergy. 2008; 63: 8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

3. Alvaro-Lozano M, Akdis CA, Akdis M [et al.]. EAACI Allergen Immunotherapy User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2020; 31 (Suppl. 25): 1–101. doi: 10.1111/pai.13189.

4. Platts-Mills TAE, de Weck AL, Aalberse RC [et al.]. Dust mite allergens and asthma — A worldwide problem. J Allergy Clin Immunol. 1989; 83: 416–427. doi: 10.1016/0091-6749(89)90128-0.

5. Posa D, Perna S, Resch Y [et al.]. Evolution and predictive value of IgE responses toward a comprehensive panel of house dust mite allergens during the first 2 decades of life. J Allergy Clin Immunol. 2017; 139: 541–549. doi: 10.1016/j.jaci.2016.08.014.

6. Bousquet PJ, Chinn S, Janson C [et al.]. Geographical variation in the prevalence of positive skin tests to environmental aeroallergens in the European Community Respiratory Health Survey I. Allergy. 2007; 62 (3): 301–309. doi: 10.1111/j.1398-9995.2006.01293.x.

7. Трусова ОВ, Камаев АВ, Ляшенко НЛ, Макарова ИВ, Столярова ЕА. Сенсибилизация к бытовым аллергенам у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом в г. Санкт-Петербурге. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021; 2 (65): 11–18. doi: 10.24412/2500-1175-2021-2-11-18.

8. Трусова ОВ, Камаев АВ, Ляшенко НЛ, Макарова ИВ. Клинико-анамнестические характеристики и результаты аллергологического обследования у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом при аллергии на клещей домашней пыли. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021; 3 (66): 40–48. doi: 10.53529/2500-1175-2021-3-40-48.

9. Calderón MA, Linneberg A, Kleine-Tebbe J [et al.]. Respiratory allergy caused by house dust mites: What do we really know? J Allergy Clin Immunol. 2015; 136: 38–48. doi: 10.1016/j.jaci.2014.10.012.

10. Dhami S, Kakourou A, Asamoah F [et al.]. Allergen immunotherapy for allergic asthma: A systematic review and meta-analysis. Allergy. 2017; 72: 1825–1848. doi: 10.1111/all.13208.

11. Dhami S, Nurmatov U, Arasi S [et al.]. Allergen immunotherapy for allergic rhinoconjunctivitis: A systematic review and meta-analysis. Allergy. 2017; 72: 1597–1631. doi: 10.1111/all.13201.

12. Аллерген-специфическая иммунотерапия у детей (на правах руководства). Согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. Москва: АДАИР, 2021. — 198 с.

13. Bousquet J, Pfaar O, Togias A [et al.]. 2019 ARIA Care pathways for allergen immunotherapy. Allergy. 2019; 74 (11): 2087–2102. doi: 10.1111/all.13805.

14. Зисельсон АД. Поллиноз у детей. Ленинград: Медицина, 1989. — 160 с.

15. Федеральные клинические рекомендации по проведению аллерген-специфической иммунотерапии. 2013. www.raaci.ru. Ссылка активна на 10.12.2018.

16. Matricardi PM, Kleine-Tebbe J, Hoffmann HJ [et al.]. EAACI Molecular Allergology User’s Guide. Pediatr Allergy Immunol. 2016; 27 (suppl. 23): 1–250. doi: 10.1111/pai.12563.

17. Augé J, Vent J, Agache I [et al.]. Position paper on the standardization of nasal allergen challenges. Allergy. 2018; 73: 1597–1608. doi: 10.1111/all.13416.

18. Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний. 2015. Доступно по: www.raaci.ru. Ссылка активна на 10. 12. 2018.

19. Bousquet J, Heinzerling L, Bachert C [et al.]. Practical guide to skin prick tests in allergy to aeroallergens. Allergy. 2012; 67: 18–24. doi: 10.1111/j.1398-9995.2011.02728.x.

20. Трусова ОВ, Камаев АВ, Ляшенко НЛ, Макарова ИВ. Эндоназальная провокационная проба с аллергенами клещей домашней пыли у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом: вопросы методики и безопасности. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2020; 2 (62): 15–22. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endonazalnaya-provokatsionnaya-proba-s-allergenami-klescheydomashney-pyli-u-detey-s-bronhialnoy-astmoy-i-allergicheskimrinitom.

21. Трусова ОВ, Камаев АВ, Ляшенко НЛ, Макарова ИВ, Платонова НБ. Сравнительная характеристика методов аллергологического обследования при аллергии на клещей домашней пыли у детей с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022; 2: 19–26. doi: 10.53529/2500-1175-2022-2-19-26.

22. Schoos A-MM, Chawes BLK, Følsgaard NV [et al.]. Disagreement between skin prick test and specific IgE in young children. Allergy. 2015; 70: 41–48. doi: 10.1111/all.12523.