Клинический случай внебольничной пневмонии с синдромом дыхательной недостаточности тяжелой степени по обструктивному типу, вызванной Chlamydia pneumoniaе у ребенка раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном

Введение. Нарушение бронхиальной проходимости является особенно актуальной проблемой в педиатрической практике, что в первую очередь обусловлено ростом частоты его развития и встречаемости у детей раннего возраста при острых респираторных инфекциях нижних дыхательных путей, отсутствием однозначной и единой трактовки причинных факторов формирования и патогенетических механизмов, а также трудностью проведения дифференциальной диагностики патологических состояний, сопровождающихся обструкцией.
Изложение клинического случая. В публикации представлен клинический случай внебольничной двусторонней нижнедолевой пневмонии в сочетании с синдромом дыхательной недостаточности тяжелой степени по обструктивному типу, вызванной Chlamydia pneumoniaе у ребенка раннего возраста с установленным диагнозом бронхиальная астма: поливалентная сенсибилизация, двукратно перенесшего в течение года COVID-19. Тяжелое течение заболевания с выраженными клиническими проявлениями интоксикации и дыхательной недостаточности по обструктивному типу у пациента сопровождалось лабораторными изменениями в клиническом и биохимическом анализах крови, наличием диагностического титра антител к Chlamydia pneumoniae при серологическом тестировании и КТ-картиной множественных участков уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» преимущественно округлой формы, различной протяженности в нижних отделах правого и левого легкого. В нашем клиническом случае проведение дифференциальной диагностики обструктивного синдрома у ребенка раннего возраста вызвало ряд трудностей, обусловленных влиянием на его формирование факторов отягощенного преморбидного фона пациента: наличие наследственной предрасположенности к атопии по материнской линии (бронхиальная астма) и верифицированных диагнозов бронхиальная астма и атопический дерматит: сенсибилизация к пыльце березы, белку коровьего молока и желтку куриного яйца; эпизода острой крапивницы.
Заключение. В ходе комплексного клинического и лабораторно-инструментального обследования, проведенного в условиях стационара, пациенту был установлен диагноз: «Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniaе, тяжелой степени, острое течение, неосложненная, ДН II–III по обструктивному типу».

1. Овсянников ДЮ, Болибок АМ, Халед М, Кравчук ДА, Ларина ВН, Назарова ВВ, Коробьянц ЕА. Гетерогенность бронхообструктивного синдрома и бронхиальной астмы у детей: трудности диагностики. Трудный пациент. 2017; 15 (1–2): 43–55.

2. Наурызалиева ШТ, Байжанова ММ, Заитова АГ, Жанузакова НТ. Дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции у детей. Вестник КазНМУ. 2017; 4: 446–448.

3. Крамарь ЛВ, Ларина ТЮ. Острые респираторные вирусные инфекции, осложненные тяжелым обструктивным синдромом: клинико-лабораторная характеристика. Современные проблемы науки и образования. 2021; 1. https://doi.org/10.17513/spno.30540

4. Шахова НВ, Камалтынова ЕМ, Кашинская ТС, Белова ОЮ. Предикторы развития бронхиальной астмы у детей дошкольного возраста с рекуррентным бронхообструктивным синдромом. Рос вестн перинатол и педиатр. 2021; 66 (3): 70–76. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2021-66-3-70-76.

5. Крамарь ЛВ, Ларина ТЮ, Малюжинская НВ. Факторы риска, определяющие тяжесть бронхообструктивного синдрома при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2021; 20 (2): 22–26. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-2-22-26

6. Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония у детей». 2022. Доступно по: www.pediatr-russia.ru. Ссылка активна на 24.02.2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/714_1