Анализ коморбидной патологии у детей младшего школьного возраста с аллергическим ринитом

Актуальность. В последние годы отмечается увеличение распространенности аллергического ринита (АР) у детей, которая варьируется в зависимости от возраста ребенка, региона проживания, наличия коморбидных аллергических заболеваний и других факторов риска.

Цель исследования. Изучить характер коморбидных аллергических заболеваний, их манифестацию у детей 7–8летнего возраста с аллергическим ринитом на основании данных анкетирования родителей.

Материалы и методы. Проведено анкетирование родителей детей-первоклассников в 3-х школах г. Смоленска в рамках городской программы по выявлению аллергических заболеваний у детей на 2017–2020 гг. Анкета была одобрена на заседании секции «Педиатрия» Этического комитета ГБОУ ВПО СГМУ МЗ РФ от 25.03.2017 г. Вопросы анкеты включали врачебно-верифицированные диагнозы аллергических заболеваний, факторы риска, наследственность, возраст детей на момент манифестации аллергического заболевания, наличие коморбидных аллергических заболеваний у детей с АР. Всего было роздано 400 анкет, возвращено заполненными 379 (94,75%). Средний возраст детей составил 7,7±0,02 г. Аллергический ринит (АР) был выявлен у 69 детей. Статистическая обработка произведена с использованием пакета программ Microsoft Excel и 95% доверительных интервалов.

Результаты. Установлено, что в когорте детей 7–8-летнего возраста г. Смоленска частота встречаемости АР составляет 18,2%, атопического дерматита — 11,9%, бронхиальной астмы — 2,9%, пищевой аллергии — 12,2%, инсектной аллергии — 12,4%, аллергического конъюнктивита — 3,97%, лекарственной аллергии — 15,6%, аллергического контактного дерматита — 4,5%. Анализ данных, полученных у детей с АР, показал, что манифестация круглогодичного АР в основном отмечается в возрасте от 2 до 5 лет, а сезонного АР — от 3–5 лет и старше 5летнего возраста. Сочетание АР с другими аллергическими заболеваниями, в частности с атопическим дерматитом, имела место в 47,8% случаев, бронхиальной астмой в 10,1%, пищевой аллергией в 30,4%, аллергическим конъюнктивитом в 15,9%. У 1/3 детей с АР выявлены коморбидные, не атопические заболевания, такие как лекарственная аллергия, инсектная аллергия, а у каждого десятого ребенка отмечался аллергический контактный дерматит. Манифестация коморбидных аллергических заболеваний имела место в разные возрастные периоды, что свидетельствует о мультиморбидности у детей с аллергическим ринитом.

Заключение. Результаты нашего исследования показывают, что АР является наиболее частым аллергическим заболеванием у детей 7–8-летнего возраста, проживающих в г. Смоленске. Почти в половине случаев АР характеризуется мультиморбидностью. Этот факт необходимо учитывать при разработке индивидуальной тактики ведения детей с АР.

1. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis //Int Forum Allergy Rhinol. 2018 February; 8(2): p. 108–352. doi:10.1002/alr.22073

2. Буйнова С.Н. Десятилетняя динамика распространенности аллергического ринита у детей в городе Иркутске //Медицинский совет, 2015, № 15. С. 59-61. doi.org/10.21518/2079-701X-2015-15-59-61

3. Suh M.J. et al. Chronological changes in rhinitis symptoms //Plos one. Jan. 17, 2019, p. 3–9.

4. Mario-Sanches F. et al. Multimorbidities of pediatric allergic rhinitis //Curr Allergy Asthma Rep. 2019 Feb. 22; 19(2): 13. doi:10.1007/s11882-0190843-9

5. Lemonnier N. et al. A novel whole blood gene signature for asthma, dermatitis, and rhinitis multimorbidity in children and adolescents //Allergy. 2020, Vol. 75, issue 12, p. 3248–3260.

6. Davidson W.F. et al. Report from the National Institute of Allergy and Infectious Diseases workshop on “Atopic dermatitis and the atopic march: Mechanisms and interventions” //J Allergy Clin Immunol. 2019 March; 143(3): p. 894–913. doi:10.1016/j.jaci.2019.01.003

7. Skoczylas D. et al. Importance of food allergy and food intolerance in allergic multimorbidity //Ann Agric Environ Med 2020, Sep. 11: 27(3); p. 413–417.

8. Paller A.S. et al. The atopic march and atopic multimorbidity: many trajectories, many pathways //J Allergy Clin Immunol, 2019, Vol. 143, number 1, p. 46–55.