Применение пробиотиков при лечении респираторных инфекций у детей (обзор научных публикаций)

   Уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) у детей значительно выше, чем у взрослых. Наибольшее количество регистрируемых случаев приходится на детей в возрасте до 7 лет. На фоне пандемии SARS — COV2 отмечается частое интеркуррентное или сочетанное течение ОРИ. Большое таксономическое разнообразие возбудителей ОРИ, высокая частота сочетанного инфицирования, способность патогенов к формированию устойчивости к химиопрепаратам существенно ограничивают арсенал терапевтических и профилактических возможностей.

   Все это определяет актуальность изучения эффективности пробиотиков в качестве средств лечения и профилактики ОРИ у детей.

   Цель исследования: на основе критического анализа литературных источников оценить эффективность применения пробиотиков в лечении и профилактике ОРИ у детей.

   Методы. Проведен анализ литературных данных, представленных в научных системах PubMed, ЕМ BASE, Web of Science и Trip с декабря 2000 по июнь 2024 года, посвященных клиническому применению пробиотиков при ОРИ у детей. В качестве поискового запроса были использованы ключевые слова и словосочетания: респираторные инфекции, микробиота, иммунитет, цитокины, макрофаги, секреторный IgA, T-регуляторные клетки.

   Результаты. Клинические исследования последних лет подтверждают, что пробиотики (в наибольшей степени Lactocasebacillus GG, L. casei, Bifidobacterium spp.) снижают частоту, продолжительность и тяжесть ОРВИ у детей за счет модуляции иммунного ответа (повышение уровня секреторного IgA, стимуляцит выработки IFN-γ и подавление синтеза провоспалительных цитокинов). Пробиотики обладают штаммоспецифическим иммуномодулирующим действием на
эпителиальные клетки и клетки иммунной системы. Профилактическое применение пробиотиков снижало риск развития ОРИ на 10–32 %. Применение пробиотиков при ОРИ снижало длительность болезни на 0,5–1,5 дня, уменьшало вероятность негладкого течения и потребности в антибактериальных препаратах на 18–25 %.

   Заключение. Использование пробиотиков способствует снижению частоты и продолжительности эпизодов ОРИ, а также уменьшению частоты вторичных бактериальных осложнений. Их применение рассматривается как один ключевых инструментов обеспечения эффективного иммунного ответа и повышения устойчивости макроорганизма к респираторным возбудителям. Для расширения спектра применяемых пробиотических штаммов, уточнения их клинических и иммунологических эффектов целесообразно проведение дальнейших научных исследований в этой области.

1. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения России от острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии и вакцинопрофилактика. Терапевтический архив. 2018; 90 (1): 22–26. DOI: 10.26442/terarkh201890122-26.

2. Кравченко Н.А., Казанова В.Б., Хакимова М.И., Гаврилова Т.А., Зайкова З.А., Ботвинкин А.Д. Динамика заболеваемости и этиологической структуры острых респираторных инфекций накануне и в первый год распространения COVID-19 в Иркутской области. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2022; 21 (3): 50–62. DOI: 10.31631/2073-3046-2022-21-3-50-62.

3. Куклина Л.В., Кравченко Е.Н., Ожерельева М.А., Задорожная Е.А., Выжлова Е.Н., Баранов И.И. Факторы риска заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями у беременных. Эффективность профилактических мер. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20 (3): 85–91. DOI: 10.20953/1726-1678-2021-3-85-91.

4. Баракина Е., Иванов Д., Резник В., Редькина М., Тимченко В., Чернова Т., Суховецкая В., Каплина Т., Булина О. Трудности диагностики инфекционных болезней у детей в амбулаторных условиях. Журнал инфектологии. 2025; 17 (1): 60–66. DOI: 10.22625/2072-6732-2025-17-1-60-66.

5. Caballero-Flores G., Pickard J.M., Núñez G. Microbiota-mediated colonization resistance: mechanisms and regulation. Nature Reviews Microbiology. 2023; 21 (6): 347–360. DOI: 10.1038/s41579-023-00878-2.

6. World Health Organization. WHO child growth standards: length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development. Geneva: WHO; 2006. (DOI не указан.)

7. Barbosa J.C., Machado D., Almeida D., Andrade J.C., Brandelli A., Gomes A.M., Freitas A.C. Next-generation probiotics. In: Probiotics. Elsevier; 2022: 483–502. DOI: 10.1016/B978-0-323-85170-1.00018-9.

8. Saarela M., Mogensen G., Fonden R., Mättö J., Mattila-Sandholm T. Probiotic bacteria: safety, functional and technological properties. Journal of Biotechnology. 2000; 84 (3): 197–215. DOI: 10.1016/S0168-1656(00)00375-8.

9. Saarela M.H. Safety aspects of next generation probiotics. Current Opinion in Food Science. 2019; 30: 8–13. DOI: 10.1016/j.cofs.2018.09.001.

10. Kesavelu D., Jog P. Current understanding of antibiotic-associated dysbiosis and approaches for its management. Therapeutic Advances in Infectious Disease. 2023; 10: 20499361231154443. DOI: 10.1177/20499361231154443.

11. Twitchell E.L., Tin C., Wen K., Zhang H., Becker-Dreps S., Azcarate-Peril M.A., Vilchez S., Li G., Ramesh A., Weiss M. Modeling human enteric dysbiosis and rotavirus immunity in gnotobiotic pigs. Gut Pathogens. 2016; 8 (1): 1–18. DOI: 10.1186/s13099-016-0119-z.

12. Khan Laghari I., Nawaz T., Mustafa S., Jamali A.A., Fatima S. Role of multi-strain probiotics in preventing severity and frequency of recurrent respiratory tract infections in children. BMC Pediatrics. 2023; 23 (1): 505. DOI: 10.1186/s12887-023-04345-y.

13. Shi H.Y., Zhu X., Li W.L., Mak J.W., Wong S.H., Zhu S.T., Guo S.L., Chan F.K., Zhang S.T., Ng S.C. Modulation of gut microbiota protects against viral respiratory tract infections : a systematic review of animal and clinical studies. European Journal of Nutrition. 2021: 1–24. DOI: 10.1007/s00394-021-02543-x.

14. Горелов А.В., Плоскирева А.А., Бондарева А.В., Каннер Е.В. Пробиотики в комплексной профилактике респираторных инфекций. Вопросы практической педиатрии. 2014; 9 (5): 77–83. (DOI не указан.)

15. Caceres P., Montes S., Vega N., Cruchet S., Brunser O., Gotteland M. Effects of Lactobacillus rhamnosus HN001 on acute respiratory infections and intestinal secretory IgA in children. Journal of Pediatric Infectious Diseases. 2010; 5 (4): 353–362. DOI: 10.3233/JPI-2010-0263.

16. Lehtoranta L., Latvala S., Lehtinen M.J. Role of probiotics in stimulating the immune system in viral respiratory tract infections : A narrative review. Nutrients. 2020; 12 (10): 3163. DOI: 10.3390/nu12103163.

17. Luoto R., Isolauri E., Lehtonen L. Safety of Lactobacillus GG probiotic in infants with very low birth weight: twelve years of experience. Clinical Infectious Diseases. 2010; 50 (9): 1327–1328. DOI: 10.1086/651627.

18. Hatakka K., Savilahti E., Pönkä A., Meurman J.H., Poussa T., Näse L., Saxelin M., Korpela R. Effect of long term consumption of probiotic milk on infections in children attending day care centres: double blind, randomised trial. BMJ. 2001; 322 (7298): 1327. DOI: 10.1136/bmj.322.7298.1327.

19. Hojsak I., Snovak N., Abdović S., Szajewska H., Mišak Z., Kolaček S. Lactobacillus GG in the prevention of gastrointestinal and respiratory tract infections in children who attend day care centers: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clinical Nutrition. 2010; 29 (3): 312–316. DOI: 10.1016/j.clnu.2009.09.008.

20. Hojsak I., Abdović S., Szajewska H., Milošević M., Krznarić Ž., Kolaček S. Lactobacillus GG in the prevention of nosocomial gastrointestinal and respiratory tract infections. Pediatrics. 2010; 125 (5): e1171–e1177. DOI: 10.1542/peds.2009-2568.

21. Kumpu M., Kekkonen R., Korpela R., et al. Effect of live and inactivated Lactobacillus rhamnosus GG on experimentally induced rhinovirus colds: randomized, double blind, placebo-controlled pilot trial. Beneficial Microbes. 2015; 6 (5): 631–639. DOI: 10.3920/BM2014.0164 1.

22. Wang W., Chen L., Zhou R., et al. Increased proportions of Bifidobacterium and the Lactobacillus group and loss of butyrate-producing bacteria in inflammatory bowel disease. Journal of Clinical Microbiology. 2014; 52 (2): 398–406. DOI: 10.1128/JCM.01507-13.

23. Laursen R.P., Hojsak I. Probiotics for respiratory tract infections in children attending day care centers—a systematic review. European Journal of Pediatrics. 2018; 177: 979–994. DOI: 10.1007/s00431-018-3167-1.

24. Scott A.M., Clark J., Julien B., et al. Probiotics for preventing acute otitis media in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (6). DOI: 10.1002/14651858.CD012941.pub2.

25. Paknahad Z., Moravejolahkami A.R. Probiotics against viruses; COVID-19 is a paper tiger : a Systematic Review. Endocrine, Metabolic & Immune Disorders-Drug Targets. 2021; 21 (7): 1252–1260. DOI: 10.2174/1871530321666210219083459.

26. Emadzadeh M., Kabiri M. Assessment of the Prophylactic Effects of Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics Against COVID-19 Infection : A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Clinical Medicine & Research. 2024; 22 (2): 97–106. DOI: 10.3121/cmr.2024.1892.

27. Mirashrafi S., Moravejolahkami A.R., et al. The efficacy of probiotics on virus titres and antibody production in virus diseases : A systematic review on recent evidence for COVID-19 treatment. Clinical Nutrition ESPEN. 2021; 46: 1–8. DOI: 10.1016/j.clnesp.2021.10.012.

28. Chiappini E., Santamaria F., Marseglia G.L., et al. Prevention of recurrent respiratory infections: Inter-society Consensus. Italian Journal of Pediatrics. 2021; 47: 1–17. DOI: 10.1186/s13052-021-01108-2.

29. Li K.-L., Wang B.-Z., Li Z.-P., et al. Alterations of intestinal flora and the effects of probiotics in children with recurrent respiratory tract infection. World Journal of Pediatrics. 2019; 15: 255–261. DOI: 10.1007/s12519-019-00253-3.

30. Johanesen PA, Dwinell MB. Flagellin-independent regulation of chemokine host defense in Campylobacter jejuni-infected intestinal epithelium. Infection and Immunity. 2006; 74 (6): 3437–3447. DOI: 10.1128/IAI.74.6.3437-3447.2006.

31. Lundelin K., Poussa T., Salminen S., Isolauri E. Long-term safety and efficacy of perinatal probiotic intervention. Pediatric Allergy and Immunology. 2017; 28 (2): 170–175. DOI: 10.1111/pai.12675 11.

32. Szajewska H., Hojsak I. Health benefits of Lactobacillus rhamnosus GG and Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 in children. Postgraduate Medicine. 2020; 132 (5): 441–451. DOI: 10.1080/00325481.2020.1731214.

33. Tan-Lim C.S.C., Esteban-Ipac N.A.R., et al. Comparative effectiveness of probiotic strains on the prevention of pediatric atopic dermatitis. Pediatric Allergy and Immunology. 2021; 32 (6): 1255–1270. DOI: 10.1111/pai.13481.

34. Jiang L., Zhang L., Xia J., et al. Probiotics supplementation during pregnancy or infancy on multiple food allergies and gut microbiota. Nutrition Reviews. 2024: nuae024. DOI: 10.1093/nutrit/nuae024.

35. Гордеец А.В., Пискунова С., Черникова А. Оптимизация терапии ОРВИ у детей в период пандемии гриппа. Детские инфекции. 2011; 10 (4): 52–56. (DOI не указан.)

36. Целипанова Е., Шебекова В., Савицкая К., et al. Клинико-иммунологическая эффективность применения аципола у детей с острой респираторной инфекцией. Альманах клинической медицины. 2002 (5): 260–264. (DOI не указан.)