Опыт применения препарата упадацитиниб у подростка с тяжелым течением атопического дерматита

Введение. Атопический дерматит (АтД) представляет собой генетически детерминированный хронический дерматоз с гетерогенными проявлениями, которые могут существенно влиять на качество жизни пациентов. Заболевание имеет сложный патогенез, что существенно затрудняет его лечение. Центральную роль в модуляции нескольких иммунных осей, участвующих в иммунопатогенезе АтД, играет сигнальный путь JAK-STAT. В частности, действие цитокинов Th2, включая IL-4, IL-5, IL-13, IL-31 и стромальный лимфопоэтин тимуса, опосредуется передачей сигнала JAK-STAT, что делает этот путь удачной мишенью для таргетных препаратов.

Изложение клинического случая. На современном этапе немаловажной является проблема выбора тактики лечения тяжелых форм АтД. В июне 2021 г. в РФ для лечения среднетяжелого и тяжелого АтД у взрослых и детей от 12 лет и старше был зарегистрирован препарат упадацитиниб — селективный обратимый ингибитор янус-киназы 1-го типа. В данной публикации представлен собственный успешный опыт применения упадацитиниба в виде описания клинического случая у ребенка 16 лет с неконтролируемым тяжелым течением АтД. До назначения препарата течение заболевания у пациента было непрерывно-рецидивирующим, с тяжелыми обострениями и короткими периодами ремиссии, а также резистентностью к стандартной терапии.

Заключение. Применение упадацитиниба в дозе 15 мг в течение 11 месяцев позволило добиться у подростка быстрой ремиссии заболевания и успешно контролировать такой сложный симптом, как зуд.

1. Атопический дерматит у детей. Клинические рекомендации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/265_2 (21.07.2024).

2. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Организация и результаты оказания медицинской помощи по профилю дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2018 года. Вестник дерматологии и венерологии. 2019; 95 (4): 8–23. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2019-95-4-8-23.

3. Зильберберг Н.В., Кохан М.М., Кениксфест Ю.В. Современные возможности терапии больных атопическим дерматитом ингибиторами янус-киназы. Лечащий врач. 2021; 9 (24): 68–71. https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.9.012.

4. Ненашева Н.М., Орлова Е.А., Кандрашкина Ю.А., Николашина О.Е. и др. Новые возможности системной терапии пациентов с тяжелым атопическим дерматитом. Практическая аллергология. 2022; (1): 20–30. https://doi.org/10.46393/27129667_2022_1_20.

5. Альбанова В.И., Петрова С.Ю. Атопический дерматит: учебное пособие для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 168 с.

6. Ненашева Н.Н. Особенности атопического дерматита у взрослых пациентов. Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. 2012; 3: 6–15.

7. Langan S.M., Irvine A.D., Weidinger S. Atopic dermatitis. Lancet Lond. Engl. 2020; 396: 345–360. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31286-1.

8. Nakashima C., Yanagihara S., Otsuka A. Innovation in the treatment of atopic dermatitis: Emerging topical and oral janus kinase inhibitors. Allergol Int. 2022; 71 (1): 40–46. https://doi.org/10.1016/j.alit.2021.10.004.

9. Tsiogka A., Kyriazopoulou M., Kontochristopoulos G., Nicolaidou E., Stratigos A., Rigopoulos D., Gregoriou S. The JAK/STAT Pathway and Its Selective Inhibition in the Treatment of Atopic Dermatitis: A Systematic Review. J Clin Med. 2022 Jul 29; 11 (15): 4431. https://doi.org/10.3390/jcm11154431. PMID: 35956047; PMCID: PMC9369061.

10. Nezamololama N., Fieldhouse K., Metzger K., Gooderham M. Emerging systemic JAK inhibitor sinthe treatment of atopic dermatitis: review abrocitinib, baricitinib, and upadacitinib. Drugsin Context. 2020; 9: 2020-8-5. https://doi.org/10.7573/dic.2020-8-5.