Обоснование применения комбинированного метода иммунокоррекции у детей с аллергической бронхиальной астмой

Цель работы — изучение клинико-иммунологической эффективности использования аутосеротерапии, ультразвука, а также их сочетанного применения у детей с аллергической бронхиальной астмой.

Материалы и методы. В ходе работы обследовано 102 ребенка в возрасте от 6 до 18 лет с бронхиальной астмой. В группу А вошло 19 пациентов, получавших аутосеротерапию. Пациенты группы В (19 детей) получали ультразвуковую терапию на область селезенки. В группе С (32 ребенка) проводилась аутосеротерапия в сочетании с ультразвуковым лечением. 32 пациента с бронхиальной астмой группы D составили группу сравнения. Все дети, вошедшие в исследование, получали базисное лечение (ингаляционные глюкокортикостероиды).

Результаты. Проведение аутосеротерапии у пациентов с бронхиальной астмой вызывало статистически значимое снижение СD4⁺CD25⁺ Т-лимфоцитов (р_1-3 отн.<0,05; р_1-3 абс.<0,05), а также достоверный рост CD19⁺CD23⁺⁺ В-лимфоцитов через 82–90 дней от начала исследования (р_2-3 абс.<0,05). После проведения ультразвуковой терапии через 12–15 дней наблюдалось статистически значимое снижение абсолютного уровня СD4⁺CD25⁺ Т-лимфоцитов (р_1-2абс.<0,05). Комбинированное применение ультразвукового воздействия с аутосеротерапией приводит к повышению уровня контроля над БА, показатели статистически значимо выше в сравнении с пациентами, в лечении которых использовалась только базисная терапия (р_С-АСТ2<0,05; р_С-АСТ4<0,001; р_АСТ2<0,05; р_АСТ3<0,01; р_АСТ4<0,001). В этой группе детей уровень СD4⁺CD25⁺ Т-лимфоцитов, CD19⁺CD23⁺⁺ В-лимфоцитов статистически значимо снижался, был достоверно ниже, чем в группе пациентов, в лечении которых использовалось только базисное лечение (p_{Е2-В2 абс. СD4+CD25+}<0,05; pЕ_{3-В3 абс. CD19+CD23++}<0,05).

1. Lauer S. The Advance of Personalized and Stratified Therapies in Bronchial Asthma: Phenotypes — Endotypes — Biomarkers / S. Lauer, H. Renz // The Journal of the international federation of clinical chemistry and laboratory medicine. — 2013. — Vol. 24. — № 3. — P. 113–125.

2. Global Initiative for asthma — NHLBI/WHO Workshop Report. National Heart Lung Blood Institute, updated 201S. [Electronic resource]. — 2016. Mode of access: www.ginasthma.org. — Date of access: 20.12.2017.

3. Белевский А.С. Современная терапия бронхиальной астмы, шаг вперед / А.С. Белевский // Астма и аллергия. — 2013. — № 1. — С. 16–18.

4. Нагаткин Д.А. Оценка контроля и степени тяжести бронхиальной астмы: современная парадигма / Д.А. Нагаткин, О.В. Нагаткина, А.В. Жестков // Астма и аллергия. — 2014. — № 4. — С. 13–16.

5. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: новые перспективы в терапии / А.Г. Чучалин // Терапевтический архив. — 2012. — Т. 84, № 3. — С. 5–11.

6. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the global burden of disease study 2010 / R. Lozano [et al.] // Lancet. — 2012. — Vol. 380. — P. 2095–2128.

7. Место антилейкотриеновых препаратов в лечении детей с бронхиальной астмой / Л.М. Беляева [и др.] // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — 2014. — № 5 (11). — С. 112–129.

8. Pocket Guide for Asthma Management and Prevention (for Adults and Children than 5 Years) update 2015. [Electronic resource]. — 2015. — Mode of access: www.ginasthma.org. — Date of access: 20.10.2017.

9. Пампура А.Н. Проблемы и перспективы развития детской аллергологии / А.Н. Пампура // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2015. — № 1. — С. 7–15.

10. Lio P.A. Non-pharmacologic therapies for atopic dermatitis / P.A. Lio // Curr Allergy Asthma Rep. — 2013. — № 13 (5). — Р. 528–538.

11. Метод лечения бронхиальной астмы у детей : инструкция по применению № 008-0118 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 01.02.18 / Витеб. гос. мед. ун-т; сост.: Е.Г. Асирян, П.Д. Новиков, А.В. Волотовская, Я.В. Дробыш ; ВГМУ. — Витебск, 2018. — 8 с.

12. Новиков Д.К. Аутосеротерапия аллергических заболеваний / Д.К. Новиков, Л.Р. Выхристенко, О.В. Смирнова // Аллергология и иммунология. — 2008. — Т. 9, № 4. — С. 478–480.

13. Новиков Д.К. Иммунокоррекция, иммунопрофилактика, иммунореабилитация / Д. К. Новиков, П. Д. Новиков, Н. Д. Титова. — Витебск : ВГМУ, 2006. — 198 с.

14. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова. — М. : МИА, 2015. — 141 с.

15. Increased IgE+ B Cells in Sputum, but Not Blood, Bone Marrow, or Tonsils, after Inhaled Allergen Challenge in Subjects with Asthma / J.P. Oliveria [et al.] // Am J. Respir Crit Care Med . — 2017. — Vol. 196 (1). — P. 107–109.

16. B-lymphocytes regulate airway granulocytic inflammation and cytokine production in a murine model of fungal allergic asthma / S. Ghosh [et al.] // Cell Mol Immunol. — 2015. — Vol. 12 (2). — P. 202–212.

17. T-regulatory lymphocytes, atopy and asthma: a new concept in three dimensions / E. Mamessier [et al.] // Rev. Mal. Respir. — 2005. — Vol. 22. — P. 305–311.

18. Содержание регуляторных Т-клеток в периферической крови у пациентов с бронхиальной астмой / Е.Э. Кремер [и др.] // Российский аллергологический журнал. — 2011. — № 5. — С. 21–25.

19. Regulatory CD4+CD25+ T lymphocytes in peripheral blood from patients with atopic asthma / H. Z. Shi [et al.] // Clin. Immunol. — 2004. — Vol. 113. — P. 172–178.

20. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия, 5-е изд., перераб. и доп. / Г. Н. Пономаренко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 368 с.