Поствакцинальный иммунитет против гепатита В у детей с синдромом Дауна

Актуальность. Актуальной задачей современной медицины является оценка эффективности иммунного ответа на вакцинацию против гепатита B у детей с синдромом Дауна. Исследования показывают, что у большинства детей с синдромом Дауна после стандартной схемы вакцинации против гепатита B не формируется достаточный титр защитных антител. Оценка эффективности иммунного ответа позволит разработать персонализированные программы вакцинации для детей с синдромом Дауна.
Цель: оценка эффективности иммунного ответа на вакцинацию против гепатита B у детей с синдромом Дауна путем изучения концентрации специфических антител в сыворотке крови и сопоставления полученных данных со статусом вакцинации обследованных.
Материалы и методы. Выполнено поперечное когортное исследование с участием 102 детей с синдромом Дауна в возрасте от 1 до 17 лет. Анализировалась концентрация титров антител IgG к гепатиту B, исходя из возраста и статуса вакцинации (полная, частичная вакцинация, отсутствие вакцинации).
Результаты. Законченную вакцинацию против гепатита В среди всех исследуемых имели 73 ребенка (71,6 %). Концентрация антител к гепатиту B у детей с синдромом Дауна заметно снижается с возрастом, достигая титра ниже 10 мМе/мл у большинства подростков старше 12 лет. У детей с законченной вакцинацией в группе «1–5 лет» средняя геометрическая величина титров антител составила 24,5 мМЕ/мл, в группе «6–11лет» — 26,7 мМЕ/мл, тогда как у детей 12–17 лет титры антител были ниже защитного порога, средняя геометрическая титров антител составила 2,13 мМЕ/мл, что указывает на необходимость ревакцинации в дальнейшем при определенных условиях. Корреляционный анализ выявил отрицательную связь между возрастом и уровнем антител (r = −0,3205, p = 0,0057). У детей с синдромом Дауна отсутствует эпидемиологическое благополучие по гепатиту В в «индикаторных» группах.
Заключение. Среди детей с синдромом Дауна в возрасте от 12 лет, получивших полный курс вакцинации против гепатита B, очень высокий процент тех, кто не имеет защитный титр антител. Рекомендуется разработка персонифицированного подхода к ревакцинации и мониторинг поствакцинальных антител для поддержания адекватного уровня защиты.

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ten great public health achievements — United States, 1900-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48 (12): 241–243.

2. Alkema L., Chao F., You D., Pedersen J., Sawyer C.C. National, regional, and global sex ratios of infant, child, and under-5 mortality and identification of countries with outlying ratios: a systematic assessment. Lancet Glob Health. 2014; 2 (9): e521– e530. https://doi.org/10.1016/s2214-109x(14)70280-3.

3. Familiar-Macedo D., Dias H.G., Carvalho F.R., et al. Serological investigation of vaccine-induced antibodies for measles, rubella, and yellow fever viruses in children vertically exposed to Zika virus or with down syndrome. Front Pediatr. 2023; 11: 1250059. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1250059.

4. Romano’ L., Zanetti A.R. Hepatitis B Vaccination: A Historical Overview with a Focus on the Italian Achievements. Viruses. 2022; 14 (7): 1515. https://doi.org/10.3390/v14071515.

5. Чиркова А.Ю., Новопольцева Е.Г., Тарасова А.А. и др. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости синдромом Дауна в Нижегородской области. Лечение и профилактика. 2024; 14 (2): 22–29.

6. Danopoulos S., Deutsch G.H., Dumortier C., Mariani T.J., Al Alam D. Lung disease manifestations in Down syndrome. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2021; 321 (5): L892–L899. https://doi.org/10.1152/ajplung.00434.2020.

7. Ram G., Chinen J. Infections and immunodeficiency in Down syndrome. Clin Exp Immunol. 2011; 164 (1): 9–16. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.2011.04335.x.

8. Cruz N.V., Mahmoud S.A., Chen H., et al. Follow-up study of immune defects in patients with dysmorphic disorders. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009; 102 (5): 426–431. https://doi.org/10.1016/s1081-1206(10)60516-9.

9. Joshi A.Y., Abraham R.S., Snyder M.R., Boyce T.G. Immune evaluation and vaccine responses in Down syndrome: evidence of immunodeficiency? Vaccine. 2011; 29 (31): 5040–5046. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.04.060.

10. Чиркова А.Ю., Новопольцева Е.Г., Тарасова А.А. и др. Подходы к диагностике иммунодефицитных состояний у детей с синдромом Дауна. Аллергология и Иммунология в Педиатрии. 2025; (3): 56–65. https://doi.org/10.53529/2500-1175-2025-3-56-65.

11. Huggard D., Doherty D.G., Molloy E.J. Immune Dysregulation in Children With Down Syndrome. Front Pediatr. 2020; 8: 73. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00073.

12. Eijsvoogel N.B., Hollegien M.I., Bok V.L.A., et al. Declining antibody levels after hepatitis B vaccination in Down syndrome: A need for booster vaccination? J Med Virol. 2017; 89: 1682–1685. https://doi.org/10.1002/jmv.24813.

13. Okoli G.N., Grossman Moon A., Harper D.M. Hepatitis B vaccination initiation and vaccination series completion: An in-depth systematic evidence review, with meta-analysis of associations with individual socioeconomic and health-related factors. Vaccine. 2025; 55 (19): 127051. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.127051.

14. Fireizen S.M., Finkelstein A., Benisti L., Tenenbaum A. Vaccination decision-making in children with intellectual and developmental disabilities — it’s a matter of trust. Vaccine. 2026; 77: 128382. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2026.128382.

15. Каплина С.П., Харит С.М., Скрипченко Н.В. Особенности иммунологического статуса детей с синдромом Дауна. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; (3): 61–70.

16. Dinleyici M., Carman K.B., Kilic O., Laciner Gurlevik S., Yarar C., Dinleyici E.C. The immunization status of children with chronic neurological disease and serological assessment of vaccine-preventable diseases. Hum Vaccin Immunother. 2018; 14 (8): 1970–1976. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1460986.

17. Pandolfi E., Carloni E., Marino M.G., Ciofi degli Atti M.L., Gesualdo F., Romano M., Giannattasio A., Guarino A., Carloni R., Borgia P., et al. Immunization coverage and timeliness of vaccination in Italian children with chronic diseases. Vaccine. 2012; 30 (34): 5172–5178. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.02.099.

18. Каплина С.П., Харит С.М., Скрипченко Н.В. Вакцинопрофилактика в России в современных условиях. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 63 (1): 5–13. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2018-63-1-5-13.

19. Valentini D., Marcellini V., Bianchi S., et al. Generation of switched memory B cells in response to vaccination in Down syndrome children and their siblings. Vaccine. 2015; 33 (48): 6689–6696. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2015.10.083.

20. Streng B.M.M., Hensen L.C.M., Delemarre E.M., et al. Antibody concentration and function following SARS-CoV-2 vaccination decrease with age in adults and children with Down syndrome. Vaccine. 2026; 73: 128079. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.128079.

21. Abbott R.K., Crotty S. Factors in B cell competition and immunodominance. Immunol Rev. 2020; 296 (1): 120–131. https://doi.org/10.1111/imr.12861.

22. Huggard D., Doherty D.G., Molloy E.J. Immune Dysregulation in Children With Down Syndrome. Front Pediatr. 2020; 8: 73. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00073.

23. Bartholomeus E., De Neuter N., Meysman P., et al. Transcriptome profiling in blood before and after hepatitis B vaccination shows significant differences in gene expression between responders and non-responders. Vaccine. 2018; 36 (42): 6282–6289. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.09.001.

24. Páez Chávez J., Gökçe A., Götz T., Gürbüz B. An SIRS-model considering waning efficacy and periodic re-vaccination. Chaos Solitons Fractals. 2025; 196. https://doi.org/10.1016/j.chaos.2025.116439.

25. Patel C., Wang X., Giles M., et al. The role of serological testing for vaccination with a focus on immunocompromised patients: a synthesis of current evidence. Vaccine. 2025; 63: 127659. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.127659.

26. Профилактика вирусного гепатита В: Санитарно-эпидемиологические правила. Москва: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2008.