Случай неконтролируемого течения бронхиальной астмы на фоне генерализованного тревожного расстройства

Введение. Бронхиальная астма (БА) — наиболее распространенное хроническое заболевание органов дыхания у детей, оказывающее существенное влияние на качество жизни ребенка и его семьи. На формирование БА оказывают влияние как внутренние, так и внешние факторы риска. Актуальной проблемой остается коморбидность БА, что нередко является причиной тяжелого, неконтролируемого течения. В настоящее время активно изучаются психосоматические и психопатологические расстройства у больных с тяжелыми проявлениями БА.
Изложение клинического случая. Нами представлен клинический случай неконтролируемого течения БА у подростка 17 лет, госпитализированного в педиатрическое отделение. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, позволившее подтвердить диагноз, уточнить спектр сенсибилизации, разработать элиминационные мероприятия и подобрать адекватную базисную терапию. Несмотря на проводимое лечение и комплаенс со стороны пациента и его семьи, достичь полного контроля БА не удавалось. Учитывая жалобы подростка на нарушение сна, трудности засыпания, одышки на фоне эмоционального напряжения, выраженной вегетативной симптоматики, было принято решение о необходимости консультации психиатра, психотерапевта. В результате дополнительного обследования был установлен диагноз «Генерализованное тревожное расстройство» и назначена терапия антидепрессантами, что позволило достичь значительного клинического улучшения и контроля БА.
Заключение. В данном клиническом примере показана роль психоэмоциональных синдромов как фактора неконтролируемого течения БА.

1. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». (7-е издание, перераб. и доп.). Российское респираторное общество. Москва: МедКом — Про, 2025. — 294 с.

2. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. 2024; 199 с. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BC%D0%B0-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2024/18317 (дата обращения — 04.08.2025).

3. Намазова-Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике. Москва: ПедиатрЪ, 2011. — 668 с.

4. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated May 2024. https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/GINA-2024-Strategy-Report-24_05_22_WMS.pdf.

5. Вёрткин А.Л., Зайратьянц О.В., Кебина А.Л., Шамуилова М.М., Кнорринг Г.Ю. Современное понимание коморбидности и подходы к формулированию диагноза коморбидных пациентов. Лечащий Врач. 2024; 6 (27): 64–70. https://doi.org/10.51793/OS.2024.27.6.009.

6. Моногарова Н.Е., Бойко Е.Ю., Бородий К.Н. и др. Тревожно-депрессивные расстройства у больных бронхиальной астмой при наличии коморбидной патологии. Медико-социальные проблемы семьи. 2022; 27: 53–58.

7. Боговин Л.В., Отраднова А.А., Монахова В.В. и др. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на течение бронхиальной астмы. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014; 52: 29–33.

8. Перцева Т.А., Гашинова Е.Ю., Губа Ю.В. Психологические расстройства у пациентов с синдромом бронхиальной обструкции. Пульмонология. 2013; 2: 81–84.

9. Garcia-Sanchez D., Darssan D., Lawler S.P. et al. Asthma and anxiety development in Australian children and adolescents. Pediatr Allergy Immunol. 2023 Mar; 34 (3): e13941. https://doi.org/10.1111/pai.13941.

10. Мокашева Е.Н. Тревожно-депрессивные расстройства при пульмонологической патологии. Смоленский медицинский альманах. 2022; 1 (1): 218–222.

11. Боговин Л.В. Психосоматические взаимодействия у больных бронхиальной астмой (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2010; 37: 65–71.

12. Dudeney J., Sharpe L., Jaffe A. et al. Anxiety in youth with asthma: а meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2017 Sep; 52 (9): 1121– 1129. https://doi.org/10.1002/ppul.23689.

13. Ye G., Baldwin D.S., Hou R. Anxiety in asthma: a systematic review and metaanalysis. Psychol Med. 2021; 51 (1): 11–20. doi: 10.1017/S0033291720005097.

14. Zhu Z., Zhu X., Liu C.I., et al. Shared genetics of asthma and mental health disorders: a large-scale genome-wide cross-trait analysis. Eur Respir J. 2019; 54 (6): 1901507. doi: 10.1183/13993003.01507-2019.

15. Иванюта М.В., Краснов В.Н. Депрессия и тревожные расстройства у больных бронхиальной астмой. Психиатрия и психофармакотерапия. 2025; 3: 39–45. doi: 10.62202/2075-1761-2025-27-3-39-45.

16. Touilloux B., Strippoli C.A., Lenoir A. et al. Associations of Depressive and Anxiety Disorders with Pulmonary Disorders in the Community: The PneumoLaus and PsyCoLaus Studies. Respiration. 2024; 103 (8): 503–512. https://doi.org/10.1159/000537918.

17. Краснов В.Н., Палеев Н.Р., Мартынова Н.В. и др. Расстройства аффективного спектра при бронхиальной астме и их терапевтическая коррекция. Психиатрия. 2010; 4 (55): 34–38.

18. Куташов В.А., Попов Д.В. Особенности течения тревожно-депрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой. 15-я межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии», Воронеж. 2013: 72–75.

19. Fleischer N.J., Gosch E., Roberts M.B. et al. Asthma and anxiety in children and adolescents: characteristics and treatment outcomes. J Asthma. 2024 May; 61 (5): 396–404. https://doi.org/10.1080/02770903.2023.2280906.

20. Griffiths D., Giancola L.M., Welsh K. et al. Asthma control and psychological health in pediatric severe asthma. Pediatr Pulmonol. 2021 Jan; 56 (1): 42–48. https://doi.org/10.1002/ppul.25120.

21. Батаршев А.В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности. Практическое руководство по психологической диагностике. СПб.: Речь, 2005. — 208 с.

22. Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство», утв. Минздравом России (Российское общество психиатров), пересмотр. 2021. — 84 с.

23. Лугачев Б.И., Белоглазов В.А., Вербенко В.А. Психофармакологическая коррекция тревожных расстройств в комплексной терапии пациентов с бронхиальной астмой. Крымский терапевтический журнал. 2020; 1: 71–77.