Влияние интенсивности пыления березы на особенности течения поллиноза у детей

Обоснование: проблема роста аллергических заболеваний, связанных с пылением растений является актуальной. В настоящее время в многочисленных работах обсуждается влияние глобального потепления на начало, интенсивность и продолжительность пыления растений. Отмечается увеличение суммарной годовой концентрации пыльцы в составе аэропалинологического спектра. Для Центрального Федерального округа (ЦФО) России наибольшее клиническое значение имеет пыление древесных ветроопыляемых растений, в частности березы.
Цель: показать зависимости между симптомами, уровнем пыления березы и госпитализациями, изучить клинические характеристики березового поллиноза у детей города Рязани и Рязанской области в сезоне 2023 года в условиях интенсивного пыления березы (Betula).
Материалы и методы. Проведено открытое одноцентровое ретроспективное выборочное неконтролируемое когортное исследование. В исследование было включено 211 детей, обратившихся за экстренной медицинской помощью с 01.02.2023 по 30.06.2023 в стационар или поликлинику с симптомами бронхиальной астмы, аллергического ринита. Временные рамки исследования: февраль — июнь 2023 года. Параллельно проводился проспективный аэробиологический мониторинг с помощью волюметрической ловушки и анализ поисковых запросов жителей г. Рязани и Рязанской области в системе «Яндекс Вордстат». Для статистической обработки полученных результатов использовались программное обеспечение Past 4.03 и пакет SPSS V24.0, включая описательную статистику.
Результаты. По данным аэробиологических исследований, в сезоне 2023 года рекордно высокая концентрация пыльцы березы за последние 9 лет наблюдений. Это привело к высокой обращаемости в медицинские учреждения за экстренной помощью с симптомами поллиноза. Основная возрастная категория обращавшихся детей была от 7 до 12 лет, однако также отмечены обращения детей в возрасте до 3 лет, что свидетельствует об омоложении дебюта поллиноза. Прослеживалась зависимость от половой принадлежности, так как количество обратившихся мальчиков в 2,5 раза превышало количество обратившихся девочек. В структуре клинических фенотипов детей, экстренно госпитализированных в стационар, преобладала бронхиальная астма, причем половина всех случаев астмы составила ее манифестация клинических проявлений. При сопоставлении данных аэропалинологического мониторинга и клиники у госпитализированных пациентов была выявлена умеренная положительная связь (r = 0,4; p = 0,002) между концентрацией пыльцы в воздухе и количеством обратившихся за помощью детей.
Заключение. Особенность сезона пыления в 2023 году в Рязанской области (ЦФО Российской Федерации) заключается в рекордно высокой концентрации пыльцы березы за последние 9 лет наблюдений. Это привело к увеличению числа обращаемости детей с экстренными симптомами респираторного и кожного поллиноза.

1. Iordache A., Balica N.C., Horhat I.D., Morar R., Tischer A.A., Milcu A.I., et al., A Review Regarding the Connections between Allergic Rhinitis and Asthma epidemiology, diagnosis and treatment. Curr Health Sci J. 2023; 49 (1): 5–18. https://doi.org/10.12865/CHSJ.49.01.5.

2. Siddiqui Z.A., Walker A., Pirwani M.M., Tahiri M., Syed I., Allergic rhinitis: diagnosis and management. Br J Hosp Med (Lond). 2022; 83 (2): 1–9. https://doi.org/10.12968/hmed.2021.0570.

3. Федеральные клинические рекомендации: Аллергический ринит. Российский аллергологический журнал. 2022: 100–141. https://doi.org/10.36691/RJA1524.

4. Шамгунова Б.А., Заклякова Л.В. Аэропалинологические аспекты поллинозов. Астраханский медицинский журнал. 2010; 1: 27–35.

5. Кононова Н.К. Изменения характера циркуляции атмосферы — причина роста повторяемости экстремумов. Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. География. Геология. 2017; 3 (69) № 3. Ч. 1: 174–191.

6. Кононова Н.К. Типы глобальной циркуляции атмосферы: результаты мониторинга и ретроспективные оценки за 1899–2017 гг. Фундаментальная и прикладная климатология. 2018; 3: 108–123.

7. Федорова, Р.В., Вронский В.А. О закономерностях рассеивания пыльцы и спор в воздухе. Бюллетень Комиссии по изучению четвертичного периода. 1980; 50: 153–165.

8. D’Amato G., Chong-Neto H.J., Monge Ortega O. P., Vitale C., Ansotegui I., Rosario N., et al. The effects of climate change on respiratory allergy and asthma induced by pollen and mold allergens. Allergy. 2020; 75 (9): 2219–2228. https://doi.org/10.1111/all.14476.

9. D’Amato G., Annesi-Maesano I., Urrutia-Pereira M., Del Giacco S., Rosario Filho N.A., Chong-Neto H.J., et al., Thunderstorm allergy and asthma: state of the art. Multidiscip Respir Med. 2021; 16 (1): 806. https://doi.org/10.4081/mrm.2021.806.

10. Sénéchal H., Visez N., Charpin D., Shahali Y., Peltre G., Biolley J. P., et al. Review of the effects of major atmospheric pollutants on pollen grains, pollen content, and allergenicity. Scientific World Journal. 2015. (940243). https://doi.org/10.1155/2015/940243.

11. D’Amato G., D’Amato M. Climate change, air pollution, pollen allergy and extreme atmospheric events. Curr Opin Pediatr. 2023; 35 (3): 356–361. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000001237.

12. Bürgler A., Glick S., Hartmann K., Eeftens M. Rationale and design of a panel study investigating six health effects of airborne pollen. The EPOCHAL Study. Front Public Health. 2021; 9: 689248. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.689248.

13. Балаболкин И.И. Поллиноз у детей и подростков: современные аспекты патогенеза и тенденции в терапии. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2020; 3 (62): 6–14.

14. Gledson A., Lowe D., Reani M., Topping D., Hall I., Cruickshank S., et al., A comparison of experience sampled hay fever symptom severity across rural and urban areas of the UK. Sci Rep. 2023; 13 (1). https://doi.org/10.1038/s41598-023-30027-x.

15. Alexandre-Silva G.M., Brito-Souza P.A., Oliveira A.C.S., et al. The hygiene hypothesis at a glance: Early expo-sures, immune mechanism and novel therapies. Acta Trop. 2018; 188: 16–26. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2018.08.032.

16. Haahtela T., Laatikainen T., Alenius H., et al. Hunt for the origin of allergy-comparing the Finnish and Russian Karelia. Clin Exp Allergy. 2015; 45 (5): 891–901. https://doi.org/10.1111/cea.12527.

17. Bartra J., Mullol J., del Cuvillo A., et al. Air pollution and allergens. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2007; 2: 3–8.

18. Schmitz R., Ellert U., Kalcklösch M., et al. Patterns of sensitization to inhalant and food allergens — findings from the German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents. Int Arch Allergy Immunol. 2013; 162 (3): 263–70. https://doi.org/10.1159/000353344.

19. Кудрявцева А.В., Ксензова Л.Д., Фарбер И.М., Хачатрян Л.Г. Весенний поллиноз в период с 2001 по 2021 гг. в Московском регионе. Основы терапии. Вопросы практической педиатрии. 2021; 16 (6): 127–133. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2021-6-127-133.

20. Чурюкина Э.В., Уханова О.П. Современные лечебно-диагностические инструменты оценки назальной функции и нарушений обоняния у пациентов с аллергическим ринитом. Алгоритм комплексной терапии. РМЖ. 2020; 12: 56–60.

21. Wallace D.V., Dykewicz M.S. Seasonal Allergic Rhinitis: A focused systematic review and practice parameter update. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017; 17 (4): 286–294. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000375.

22. Breiteneder H., Kraft D. The History and Science of the Major Birch Pollen Allergen Bet v 1. Biomolecules. 2023; 13 (7): 1151. https://doi.org/10.3390/biom13071151.

23. Гущин М.Ю., Бархина Т.Г., Голованова В.Е., Польнер С.А. Современные представления о взаимосвязи верхних и нижних дыхательных путей при аллергическом рините и бронхиальной астме. Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2011; 19 (4): 154–160. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ20114154-160.

24. Белых Н.А., Пизнюр И.В., Лебедева И.Н., Смирнова В.В. Динамика распространенности бронхиальной астмы у детей в Рязанской области. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024; 12 (3): 347–354. https://doi.org/10.23888/HMJ2024123347-354.

25. Dramburg S., Hilger C., Santos A.F., et al. EAACI Molecular Allergology User’s Guide 2.0. 2023.

26. Карасева В.С., Селезнева Ю.М., Казакова М.В., Северова Е.Э. Фенологический анализ динамики пыления злаков в Рязани. Бюллетень. МОИП. Отд. биол. 2021; 126 (6): 18–28.

27. Kubera E., Kubik-Komar A., Piotrowska-Weryszko K., Skrzypiec M. Deep Learning Methods for Improving Pollen Monitoring. Sensors (Basel). 2021; 21 (10): 3526. https://doi.org/10.3390/s21103526.

28. Regine Baeker, Karl-Christian Bergmann, Jeroen Buters, et al. Perspectives for an nationwide pollen monitoring in Germany. Föderale Zeitung zur Gesundheitsversorgung. 2019; 62 (5): 652–661. https://doi.org/10.1007/s00103-019-02940.

29. Galan C., Smith M., Thibaudon M., et al. EAS QC Working Group Pollen monitoring: minimum requirements and reproducibility of analysis. Aerobiologia. 2014; 30: 385–395. https://doi.org/10.1007/s10453-014-9335-5.

30. Ryazan.kp.ru [Internet]. Рязаньстат рассказал, сколько детей проживает в Рязанской области. https://www.ryazan.kp.ru/online/news/5296528/

31. Dahl Å., Strandhede S. Predicting the intensity of the birch pollen season. Aerobiologia. 1996; 12 (2): 97–106. https://doi.org/10.1007/BF02446601.

32. Карасева В.С., Селезнева Ю.М. Мониторинг концентрации спор грибов рода Cladosporium в атмосферном воздухе г. Рязани. Экологическое состояние природной среды и научно-практические аспекты современных агротехнологий. 2021; 155–159.

33. Северова Е.Э. Анализ особенностей пыления некоторых таксонов аэропалинологического спектра. Материалы I Международного семинара «Пыльца как индикатор состояния окружающей среды и палеоэкологические конструкции». 2001; 177.

34. Severova E. Statistical analysis of Betula season in Moscow. The 8th International Congress on Aerobiology «Towards a comprehensive vision» 2006; 247.

35. Дубынин Г.Б. Способ формирования лесосеменных участков березы: авторское свидетельство № 1711718 A1 СССР, МПК A01G 23/00. Казахский научно-исследовательский институт лесного хозяйства и агролесомелиорации, 1992.

36. Луганский, Н.А. Лесоведение и лесоводство. Термины, понятия, определения: учеб. Пособие. Урал. гос. лесотехн. ун-т. Екатеринбург, 2010; 128. ISBN 978-5-94984-303-1.

37. Ветчинникова Л.В. Пространственная и возрастная структура популяций березы повислой и карельской березы. Труды Карельского научного центра Российской академии наук. 2021; 11: 22.