Клинический случай внебольничной пневмонии микоплазменной этиологии, осложненной спонтанной эмфиземой средостения у ребенка с бронхиальной астмой

Введение. В период с октября по декабрь 2024 года в Республике Башкортостан наблюдалось увеличение случаев внебольничной пневмонии у детей, вызванной Mycoplasma pneumoniae, что имеет важные эпидемиологические и клинические последствия. Микоплазменные инфекции обладают цикличностью эпидемий, частыми вспышками в организованных коллективах и значительным сезонным характером, что делает детей особенно уязвимыми. У детей с бронхиальной астмой микоплазменная инфекция может усугубить течение заболевания, способствуя бронхиальной гиперреактивности и осложнениям, таким как спонтанная эмфизема средостения.

Цель. Клинико-патогенетический анализ течения внебольничной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae, у ребенка с бронхиальной астмой, осложненной спонтанной эмфиземой средостения.

Изложение клинического случая. Представлен случай 15-летнего мальчика с бронхиальной астмой, поливалентной сенсибилизацией, у которого развилась внебольничная пневмония микоплазменной этиологии с осложнением в виде спонтанной эмфиземы средостения. Клиническая картина заболевания включала сухой кашель, боль в груди, затрудненное дыхание и повышенную температуру тела. Лабораторно подтвердился диагноз микоплазменной пневмонии с положительным результатом ПЦР на Mycoplasma pneumoniae. При рентгенологическом исследовании обнаружены признаки воспаления и эмфиземы. Комплексная терапия включала антибиотики, противовоспалительные препараты и ингаляционную терапию, что способствовало положительной динамике и улучшению состояния пациента.

Заключение. Представленный клинический случай иллюстрирует особенности течения внебольничной пневмонии микоплазменной этиологии у ребенка с бронхиальной астмой, осложненной спонтанной эмфиземой средостения. Сочетание хронического воспалительного заболевания дыхательных путей и атипичной бактериальной инфекции способствовало формированию тяжелого осложнения. Своевременная диагностика, включая верификацию возбудителя, комплексная антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также поддержание базисного лечения астмы обеспечили положительную клиническую динамику и предотвращение неблагоприятных исходов.

1. Рачина С.А., Купрюшина О.А., Яснева А.С. и др. Что мы знаем о микоплазменной пневмонии? Практическая пульмонология. 2023; 3: 20–30. https://doi.org/10.24412/2409-6636-2023-13021.

2. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Майкова И.Д. и др. Клиника, диагностика и лечение респираторной M. pneumoniae инфекции у детей. Медицинский совет. 2019; (17): 91–98. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-91-98.

3. Бевза С.Л., Молочкова О.В., Ковалев О.Б. и др. Сравнительная характеристика пневмоний, вызванных Mycoplasma pneumoniae, у детей. Журнал инфектологии. 2023; 15 (3): 110–118. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2023-15-3-110-118.

4. Царева А.Ю. Эпидемиологическая характеристика внебольничной пневмонии на современном этапе: обзор литературы. Медицина. 2024; 12(4): 98–118.

5. Наговицына Е.Б., Книжникова Е.В., Полубарцева В.В. и др. Случай семейного очага респираторного микоплазмоза в сезон осенне-зимнего подъема заболеваемости. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018; 70: 98–103. https://doi.org/10.12737/article_5c1276be8b0996.74411191.

6. Горина Л.Г., Крылова Н.А., Гончарова С.А. и др. Роль микроплазменной инфекции при обострении бронхиальной астмы у детей. Инфекционные болезни. 2018; 16 (4): 16–21. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2018-4-16-21.

7. Булатова Е.М., Нестеренко З.В. Внебольничные пневмонии у детей с бронхиальной астмой и разной длительностью стероидной терапии. Педиатр. 2019; 2 (10): 7–12. https://doi.org/10.17816/PED1027-12.

8. Файзуллина Р.М., Гафурова Р.Р., Чернышова А.Е. и др. Респираторные вирусные инфекции как унифицированный триггер обострения бронхиальной астмы у детей и подростков (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2023; 90: 160–169. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2023-90-160-169.

9. Геппе Н.А., Дронов И.А. Роль респираторных инфекций в развитии и течении бронхиальной обструкции и бронхиальной астмы у детей: обзор литературы. Болезни органов дыхания. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016; 1: 71–74.

10. Guo Z.Q., Gu S.Y., Tian Z.H., Du B.Y. A comprehensive review of Mycoplasma pneumonia infection in chronic lung diseases: recent advances in understanding asthma, COPD, and bronchiectasis. Front Med (Lausanne). 2024 Sep 25; 11: 1437731. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1437731.

11. Mitchell P.D., King T.J., O’Shea D.B. Subcutaneous Emphysema in Acute Asthma: A Cause for Concern? Respir Care. 2015 Aug; 60 (8): 141–143. https://doi.org/10.4187/respcare.03750.

12. Maes D., Boyen F., Devriendt B., Kuhnert P., Summerfield A., Haesebrouck F. Perspectives for improvement of Mycoplasma hyopneumoniae vaccines in pigs. Vet Res. 2021 May 8; 52 (1): 67. https://doi.org/10.1186/s13567-021-00941-x.

13. Ojha S., Gaskin J. Spontaneous pneumomediastinum. BMJ Case Rep. 2018 Feb 11; 2018: bcr2017222965. https://doi.org/10.1136/bcr-2017-222965.