Элеонора Борисовна Белан, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой
кафедра иммунологии и аллергологии
400131
площадь Павших Борцов, д. 1
Волгоград
Eleonora Borisovna Belan, MD, Professor, The Head of the Department
Department of Immunology and Allergology
400131
1, Pavshikh Bortsov Sq.
Volgograd
Мария Александровна Чуева, к. м. н., доцент
кафедра иммунологии и аллергологии
400131
площадь Павших Борцов, д. 1
Волгоград
Maria Alexandrovna Chueva, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
Department of Immunology and Allergology
400131
1, Pavshikh Bortsov Sq.
Volgograd
Татьяна Леонтьевна Садчикова, к. м. н., доцент
кафедра иммунологии и аллергологии
400131
площадь Павших Борцов, д. 1
Волгоград
Tatiana Leontievna Sadchikova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
Department of Immunology and Allergology
400131
1, Pavshikh Bortsov Sq.
Volgograd
Введение. «Атопический марш» (AM) — это естественное развитие атопического процесса, характеризующееся прогрессированием аллергических заболеваний от атопического дерматита (АтД) до аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы (БА).
Цель: изучить особенности продукции маркеров аллергического воспаления в зависимости от характера течения АтД у детей.
Пациенты и методы: в исследование были включены 94 ребенка, страдающих АтД, проведена оценка тяжести заболевания, определен сывороточный уровень общего IgE, IL-4, ИНФγ и sIL-2R.
Результаты. Среди пациентов, включенных в исследование, у 32/94 (34,0 %) детей был диагностирован АР как коморбидная патология. При анализе состояния кожных покровов оказалось, что у пациентов с АтД и АР индекс SCO-RAD был ниже (32,3 ± 9,17 баллов vs 22,2 ± 2,29 баллов, p < 0,05). При этом у детей с сопутствующим АР отмечался более высокий уровень в сыворотке крови общего IgЕ (Ме 123 [Q1- Q3 67–156] МЕ/мл vs Ме 53 [Q1- Q3 5–108] МЕ/мл, р < 0,001), IL- 4 (Ме 12,0 [Q1- Q3 8,7–16,1] пг/мл vs Ме 6,0 [Q1- Q3 2,2–12,1] пг/мл, р = 0,04) и sIL- 2R (Ме 2,1 [Q1- Q3 0–20] МЕ/мл vs Me 0 [Q1- Q3 0–12,9] МЕ/мл, р = 0,34). Наличие бронхообструктивных эпизодов в анамнезе ассоциировалось с более высокой вероятностью АМ (ОШ 2,3 [95 % ДИ 1,18–4,54].
Обсуждение. Присоединение АР у детей с АтД рассматривается как прогрессирование IgE-зависимой патологии, несмотря на то, что пациенты с коморбидной патологией имели в нашем исследовании меньшую выраженность кожных симптомов. Более высокий уровень IgE при сочетанной форме аллергопатологии, вероятно, обусловлен более интенсивной продукцией IL-4. Кроме того, более высокий уровень sIL-2R свидетельствует о поддержании воспалительного процесса.
Заключение. Сочетание АтД с АР у детей 3- летнего возраста характеризуется меньшей выраженностью кожного синдрома по сравнению с монопатологией АтД, однако большей частотой сенсибилизации к ингалируемым аллергенам. АМ ассоциируется с более выраженным Th2-фенотипом иммунного ответа, а также более высокой продукцией маркеров ранней активации Т-лимфоцитов. У детей с АтД бронхообструктивные эпизоды в анамнезе увеличивают вероятность развития АР более чем в 2 раза.
Background: “atopic march” (AM) is the natural history of allergy mostly in children.
The aim: to describe the production of biomarkers of allergic inflammation in dependence on the duration of AD.
Patients and methods. 94 children suffered from atopic dermatitis (AD) have been included to the study. The severity of the disease has been estimated, serum level of total IgE, IL- 4, interferon gamma and sIL- 2R have been estimated.
Results. Coexistence of AR and AD was diagnosed in 32/94 (34.0 %) patients. Less severity of AD (SCORAD 32.3 ± 9.17 score vs 22.2 ± 2.29 score, p < 0.05), but higher serum level of total IgE (Ме 123 [Q1- Q3 67–156] IU/ml vs Ме 53 [Q1- Q3 5–108] IU/ml, р < 0.001), IL- 4 (Ме 12.0 [Q1- Q3 8.7–16.1] pg/ml vs Me 6.0 [Q1- Q3 2.2–12.1] pg/ml, р = 0.04) and sIL- 2R (Ме 2.1 [Q1- Q3 0–20] IU/ml vs Me 0 [Q1- Q3 0–12.9] IU/ml, р = 0.34) are detected in comorbid patients. Eposides of wheezing are associated with additional risk of AD (OR 2.3 [95 % CI 1, 18–4,54]).
Discussion. The development of AR in children with AD is considered as progression of natural history of allergy. In our study it was associated with higher level of IgE, IL- 4 and sIL- 2R. At the same time the comorbid patients had less severity of AD.
Conclusion. The coexistence of AD and AR in 3- year-old children is associated with less severity of skin symptoms but higher frequency of sensitization to inhalant allergens than in AD. AM is accompanied by higher production of Th2- dependent parameters and markers of early activation of T- cells. The probability of the AM is higher in 2 times if there were wheezing episodes in the anamnesis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.