г. Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
г. Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
г. Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
г. Нижний Новгород
Nizhny Novgorod
г. Москва
Moscow
г. Москва
Moscow
Елисеева Татьяна Ивановна — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России
603950, г. Нижний Новгород, Минина и Пожарского пл., 10/1
Tatyana I. Eliseeva — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Pediatrics of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «PIMU» of the Ministry of Health of Russia
Minin and Pozharsky square, 10/1, Nizhny Novgorod, 603950, Russia
Введение. Гипертрофические и полипозные изменения синоназальной слизистой оболочки (ССО) у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и аллергическим ринитом (АР) негативно влияют на течение этих заболеваний. Дебют их формирования может наблюдаться уже в детском возрасте, но точная информация о течении данной патологии у детей с БА и АР в настоящее время отсутствует. Не изученными являются также и особенности системной иммунной регуляции у этих пациентов.
Цель исследования. Изучить влияние гипертрофических и полипозных изменений ССО на клинические характеристики АР у детей с БА и на их взаимосвязь с содержанием сывороточных иммуноглобулинов А, М, G и E. Материалы и методы. Обследовано 137 пациентов с атопической БА и АР в возрасте 10,0 [7,0; 13,0] лет, из них мальчиков — 75,2% (103/137). Пациентам проводили рутинный осмотр ЛОР-органов и видеоэндориноларингоскопию, по показаниям — КТ околоносовых пазух. Определение содержания общего IgE, а также IgА, IgМ, IgG в сыворотке крови проводили иммуноферментным методом «ВекторБест» (Россия).
Результаты. У 19,7% (27/137) детей выявлены изменения ССО в виде локальной гипертрофии медиальной поверхности носовых раковин, у 10,9% (15/137) полипозные изменения ССО. Данные изменения ССО статистически значимо чаще встречались у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением АР (χ2=57,7; р<0,001). Содержание сывороточного общего IgE было сопоставимо у детей с отсутствием и наличием синоназальной гипертрофии (р=0,65), так же как и сывороточного IgМ (р=0,74). При этом содержание сывороточного IgA у детей с синоназальной гипертрофией неожиданно оказалось статистически значимо выше (р=0,024), а содержание сывороточного IgG имело отчетливую тенденцию к повышению (р=0,053) по сравнению с детьми, не имевшими гипертрофических изменений ССО.
Заключение. Течение АР у детей с БА может сопровождаться формированием гипертрофических и полипозных изменений ССО, которые ассоциированы с более тяжелым течением АР и с повышенной экспрессией синоназальных симптомов. У детей с гипертрофическими изменениями ССО выявлен статистически значимо более высокий уровень общего сывороточного IgA по сравнению с детьми, не имеющими гипертрофии ССО. По-видимому, пациенты с БА и АР, имеющие гипертрофические изменения ССО, имеют уникальный системный иммунологический профиль, требующий серьезного изучения.
Introduction. Hypertrophic and polyposis changes in the synonasal mucosa (SNM) in patients with bronchial asthma (BA) and allergic rhinitis (AR) negatively affect the course of these diseases. The debut of their formation can be observed already in childhood, but there is currently no precise information about the course of this pathology in children with BA and AR. The features of systemic immune regulation in these patients are also not studied.
Purpose of the study. To study the effect of hypertrophic and polyposis changes in SNM on the clinical characteristics of AR in children with BA and on their relationship with the content of serum immunoglobulins A, M, G and E. Materials and methods. We examined 137 patients with atopic BA and AR at the age of 10.0 [7.0; 13.0] years, of which boys — 75.2% (103/137). Patients underwent routine examination of ENT organs and video endorhinolaryngoscopy, if indicated — CT scan of the paranasal sinuses. Determination of the content of total IgE, as well as IgA, IgM, IgG in blood serum was carried out by the enzyme-linked immunosorbent assay "VectorBest" (Russia).
Results. In 19.7% (27/137) children, changes in SNM were revealed in the form of local hypertrophy of the medial surface of the turbinates, in 10.9% (15/137) polyposis changes in SNM. These changes in SNM were statistically significantly more frequent in patients with moderate and severe AR (χ2=57.7; p<0.001). The content of serum total IgE was comparable in children with the absence and presence of synonasal hypertrophy (p=0.65), as well as in serum IgM (p=0.74). At the same time, the serum IgA content in children with synonasal hypertrophy unexpectedly turned out to be statistically significantly higher (p=0.024), and the serum IgG content had a clear tendency to increase (p=0.053) compared with children who did not have hypertrophic changes in SNM.
Conclusion. The course of AR in children with BA may be accompanied by the formation of hypertrophic and polyposis changes in the SNM, which are associated with a more severe course of AR and with an increased expression of synonasal symptoms. Children with hypertrophic changes in SNM were found to have a statistically significantly higher level of total serum IgA compared with children without SNM hypertrophy. Apparently, patients with BA and AR with hypertrophic changes in SNM have a unique systemic immunological profile that requires serious study.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.