adairАллергология и Иммунология в ПедиатрииAllergology and Immunology in Paediatrics2500-11752712-7958Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России10.24412/2500-1175-2021-2-25-30adair-23Research ArticleСтатьиОчевидные и неочевидные пути сенсибилизации при пищевой аллергии и атопическом дерматите у детейObvious and hidden ways of sensitization for children with food allergies and atopic dermatitishttps://orcid.org/0000-0002-0716-3529ЛепешковаТ. С.LepeshkovaT. S.

Лепешкова Татьяна Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической педиатрии и педиатрии ФПК и ПП, врач аллерголог-иммунолог

620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3 

Tatiana S. Lepeshkova, candidate of medical sciences, associate Professor Department of polyclinic Pediatrics and Pediatrics faculty of advanced  training and  retraining 

Repina str., aр. 3, Ekaterinburg, 620028, Russia 

levlpa@mail.ruАндроноваЕ. В.AndronovaE. V.

г. Магнитогорск

Magnitogorsk

ЗакироваЛ. Р.ZakirovaL. R.

г. Екатеринбург

Ekaterinburg

ФГБОУВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education «The Urals State Medical University» of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationМЦ «Семейный доктор»Россия«Semeynuy Doctor»Russian Federation202121032023022530Copyright © Лепешкова Т.С., Андронова Е.В., Закирова Л.Р., 20232023Лепешкова Т.С., Андронова Е.В., Закирова Л.Р.Lepeshkova T.S., Andronova E.V., Zakirova L.R.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://adair.elpub.ru/jour/article/view/23

В последние десятилетия во всем мире наблюдается неуклонный рост числа пациентов, страдающих пищевой аллергией. Клинические симптомы пищевой аллергии у детей разнообразны. У части больных они могут возникать локально в ротовой полости, у других пациентов проявляться в виде симптомов атопического дерматита и (или) гастроинтестинальной пищевой аллергии, значительно реже — быть причиной респираторных симптомов, а в ряде случаев подвергать жизнь ребенка опасности, проявляясь симптомами анафилаксии.

Наиболее часто пищевая аллергия сочетается у детей с атопическим дерматитом. Хорошо известно, что атопический дерматит — это мультифакториальное заболевание, характеризующееся зудом и воспалительным процессом на коже с хроническим рецидивирующим течением. Пищевые аллергены, употребляемые пациентом вовнутрь, у трети детей становятся провоцирующими факторами развития симптомов атопического дерматита в раннем возрасте. Формирование пищевой сенсибилизации перорально — наиболее частый путь к появлению пищевой аллергии в клинической практике, но далеко не всегда поступающие через рот аллергены становятся основными триггерами пищевой аллергии. Все больше данных появляется об ингаляционном и трансэпидермальном способах сенсибилизации при атопическом дерматите, и заподозрить такие виды сенсибилизации не просто. Глобальные научные открытия в области молекулярной аллергологии серьезно изменили понимание врачей о возможностях обследования пациентов с тяжелыми проявлениями пищевой аллергии. Доказанная учеными прямая связь рецидивирующих и торпидных к терапии проявлений атопического дерматита с пищевой аллергией заставляет врачей назначать диагностическую элиминационную диету и проводить аллергодиагностику для уточнения спектра сенсибилизации больного и выявления причинно-значимого аллергена.

Цель данной статьи: представить клинический случай, демонстрирующий важность выявления и изучения всех возможных аллергенов, способных сенсибилизировать пациента с атопическим дерматитом, и показать значимость их элиминации.

Recent decades see a steady increase in the number of patients suffering from food allergies worldwide. Children have a variety of clinical symptoms of food allergy. Some patients have local allergic reaction in the oral cavity, other — atopic dermatitis or gastrointestinal allergy, and sometimes there is the food anaphylaxis that put child’s life in danger. Atopic dermatitis is among the most common food allergy symptom. We all know that atopic dermatitis is a multifactorial chronic disease characterized by skin itching and inflammation. Allergens in children food intake are considered to be the main factors to provoke atopic dermatitis at an early age, but sometimes not only oral allergens are the main triggers of the disease. Nowadays we get more data about inhalation and transdermal ways of sensitization with atopic dermatitis.

Resent global scientific discoveries in molecular allergology changed the awareness of allergen structure and new ways to detect allergy. Scientists proved the direct connection between recurrent and difficult to treat signs of atopic dermatitis and IgE-dependent allergic reactions. That forces doctors to choose ISAC-112 ImmunoCAP test to treat patients with severe skin lesions to clarify the spectrum of sensitization.

Objective: to describe a clinical case and to stress the importance of clarifying all possible allergens that can sensitize a patient with symptoms of atopic dermatitis, detected by ISAC-112 ImmunoCAP test.

пищевая аллергияатопический дерматитпищевые аллергеныкомпонентная аллергодиагностикапарвальбуминытропомиозиныfood allergyatopic dermatitisfood allergenscomponent allergodiagnosticsparvalbuminstropomyosinsReferencesФедеральные клинические рекомендации «Атопический дерматит у детей»—2016 г. https://www.pediatrrussia.ru/information/klin-rek/Federal’nye klinicheskie rekomendatsii «Atopycheskiy dermatit u detey».2016. https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek (In Russ)Jonathan M. Spergel., Amy S. Paller. Atopic dermatitis and the atopic march//J. Allergy Clin Immunol. 2003;Vol. 112. (Suppl 6): 118–127.Jonathan M. Spergel., Amy S. Paller. Atopic dermatitis and the atopic march//J. Allergy Clin Immunol. 2003;Vol. 112. (Suppl 6): 118–127.Смолкин Ю.С., Балаболкин И.И., Горланов И.А. и др. Согласительный документ АДАИР: атопический дерматит у детей — обновление 2019 (краткая версия)// Аллергология и иммунология в педиатрии. 2020; 1(60): 12–13.Smolkin U.S., Balabolkin I.I., Gorlanov I.A. i dr. Soglasitelnii document ADAIR: atopycheskiy dermatit u detey — obnovlenie 2019 (kratkaya versiya). Allergologiya i immunologiya v pediatrii.2020; 1(60): 12–13. (InRuss)]Пампура А.Н., Варламов Е.Е., Конюкова Н.Г. Пищевая аллергия у детей раннего возраста // Педиатрия. Журналим. Г.Н. Сперанского.2016; 3(95): 152–157.Pampura A.N., Varlamov E.E., Konyukova N.G. Pishchevaya allergiya u detey rannego vozrasta //Pediatriya. Zhurnalim.G.N. Speranskogo.2016; 3(95): 152–157 (In Russ)WAO-ARIA-GA2LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics // World Allergy Organization Journal. 2020; Vol. 13. (Suppl 2): 1–47.WAO-ARIA-GA2LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics // World Allergy Organization Journal. 2020; Vol. 13. (Suppl 2): 1–47.Пампура А.Н., Есакова Н.В., Анафилаксия у детей. М.: ИД «Медпрактика-М», 2020.С.123–126.Pampura A.N., Esakova N.V. Anafilaksiya u detey. M.:ID «Medpraktika-M», 2020:123–126.(In Russ)Ruethers T., Taki A.C, Johnston E.B. et al. Seafood allergy: A comprehensive review of fish and shellfish allergens // J. Mol. Immunol.2018; Vol. 100: 28–57.Ruethers T., Taki A.C, Johnston E.B. et al. Seafood allergy: A comprehensive review of fish and shellfish allergens // J. Mol. Immunol.2018; Vol. 100: 28–57.Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Translating knowledge into clinical practice. EAACI. 2014: 276.Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Translating knowledge into clinical practice. EAACI. 2014: 276.Lopata A.L., Jeebhay M.F. Airborne seafood allergens as a cause of occupational allergy and asthma // J. Curr. Allergy Asthma Rep. 2013;Vol. 13 (Suppl 13): 288–297.Lopata A.L., Jeebhay M.F. Airborne seafood allergens as a cause of occupational allergy and asthma // J. Curr. Allergy Asthma Rep. 2013;Vol. 13 (Suppl 13): 288–297.Коровкина Е.С., Мокроносова М.А. Аллергия к клещам домашней пыли с позиции молекулярной аллергологии // Медицинская иммунология.2012;4(14):279–288.Korovkina E.S., Mokronosova M.A. Allergiya k kleshcham domashnei pili s pozitsii moleculyarnoi allergologii // Meditsinskaya immunologiya. 2012; 4(14): 279–288 (InRuss)Пампура А.Н. Проблемы и перспективы развития детской аллергологии// Российский вестник перинатологии и педиатрии.2015;1(60):7–15.Pampura A.N. Problemi i perspektivi detskoi allergologii // Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii.2015; 1(60):7–15 (In Russ)Lehmann K., Schweimer K., Reese G. et al. Structure and stability of 2S albumin-type peanut allergens: implications for the severity of peanut allergic reactions // J. Biochem. 2006: Vol. 395. (Suppl 3): 463–472.Lehmann K., Schweimer K., Reese G. et al. Structure and stability of 2S albumin-type peanut allergens: implications for the severity of peanut allergic reactions // J. Biochem. 2006: Vol. 395. (Suppl 3): 463–472.Blanc F., Adel-Patient К., Drumare M.-F. et al. Capacity of purified peanut allergens to induce degranulation in a functional in vitro assay: Ara h 2 and Ara h 6 are the most efficient elicitors // Clin Exp Allergy.2009; Vol. 39. (Suppl 8): 1277–1285.Blanc F., Adel-Patient К., Drumare M.-F. et al. Capacity of purified peanut allergens to induce degranulation in a functional in vitro assay: Ara h 2 and Ara h 6 are the most efficient elicitors // Clin Exp Allergy.2009; Vol. 39. (Suppl 8): 1277–1285.Flinterman A.E., van Hoffen Е., den Hartog Jager C.F.еt al. Children with peanut allergy recognize predominantly Ara h2 and Ara h6, which remains stable over time //ClinExp Allergy. 2007; Vol. 37. (Suppl 8): 1221–1228.Flinterman A.E., van Hoffen Е., den Hartog Jager C.F.еt al. Children with peanut allergy recognize predominantly Ara h2 and Ara h6, which remains stable over time //ClinExp Allergy. 2007; Vol. 37. (Suppl 8): 1221–1228.Kukkonen A.K., Pelkonen A.S., Mäkinen-Kiljunenet S. et al. Ara h 2 and Ara h6 are the best predictors of severe peanut allergy: a double-blind placebo-controlled study // J. Allergy. 2015; Vol. 70. (Suppl 10): 1239–1245.Kukkonen A.K., Pelkonen A.S., Mäkinen-Kiljunenet S. et al. Ara h 2 and Ara h6 are the best predictors of severe peanut allergy: a double-blind placebo-controlled study // J. Allergy. 2015; Vol. 70. (Suppl 10): 1239–1245.SichererS.H., Monoz-Furlong A., De Simone J. et al. The US peanut and tree nut allergy registry: characteristics of reactions in schools and day care // Journal of Pediatrics.2001; Vol. 138. (Suppl 4):560–565.SichererS.H., Monoz-Furlong A., De Simone J. et al. The US peanut and tree nut allergy registry: characteristics of reactions in schools and day care // Journal of Pediatrics.2001; Vol. 138. (Suppl 4):560–565.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.