Определение. АД  — хроническое рецидивирующее воспаление кожи, возникающее вследствие нарушения эпидермального барьера и влекущее дальнейшую его дисфункцию, что достигает максимального развития на фоне предрасположенности к IgE-опосредованной гиперчувствительности, реализуемой в сенсибилизацию к окружающим аллергенам.

Для  установления диагноза АД  достаточно клинических параметров заболевания. Обязательным клиническим симптомом является зуд  в сочетании с 3 другими критериями: характерная локализация поражения; атопия в анамнезе; распространенная сухость кожи; дебют  АД до 2-х  лет. Практическое значение для уточнения стадии АД  имеют фаза  заболевания и тяжесть  кожного поражения, причем одновременно могут  наблюдаться изменения,  характерные для  разных фаз. Морфологическая и возрастная классификации АД  носят  условный характер и мало  влияют на  терапевтическую стратегию. Клинические варианты АД  (аллергический и неаллергический) являются единой  нозологической формой,  требующей общих  подходов к терапии. Распространенность АД  наибольшая у детей  первого  года жизни (до 30%) и значительно снижается в подростковом возрасте.

В патогенезе АД ключевую роль играют точечные и наследуемые мутации в генах,  отвечающих за функционирование  эпидермального барьера (филаггрин). Иммунные нарушения не ограничиваются IgE-зависимыми реакциями и протекают с участием множества цитокинов (IL-4, IL-5,  IL1-3, IL-25, IL-31, TSLP). Бактерии и грибы выступают  в качестве инфекционных агентов  или суперантигенов для лимфоцитов.

Пищевая аллергия выявляется у 30–40% детей с АД в качестве возможного фактора, провоцирующего обострения болезни. У детей на первом  году преобладает сенсибилизация к пищевым аллергенам: молоку, яйцу, злакам, рыбе. Аллергологическое обследование с помощью кожных  прик-тестов и  определение специфического IgE  является информативным и необходимым, но наличие сенсибилизации должно быть уточнено при помощи  элиминационно-провокационной пробы  с этим продуктом.