adairАллергология и Иммунология в ПедиатрииAllergology and Immunology in Paediatrics2500-11752712-7958Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России10.53529/2500-1175-2024-2-68-81adair-142Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЛокальные проявления перекрестной пищевой аллергии у детей с клиническими симптомами респираторной аллергии на пыльцу березы: пути решенияLocal manifestations of cross food allergy in children with clinical symptoms of respiratory allergy to birch pollen: solutionshttps://orcid.org/0000-0002-0716-3529ЛепешковаТ. С.LepeshkovaT. S.

Лепешкова Татьяна Сергеевна — д. м. н., доцент кафедры поликлинической педиатрии.

Екатеринбург, 620028, ул. Репина, 3

Tatiana S. Lepeshkova — Doc. of Sci. Associate professor of Department of polyclinic Pediatrics Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “The Urals State Medical University” of the Ministry of Health of Russia.

Yekaterinburg, 620028, 3 Repina str.

levlpa@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “The Urals State Medical University” of the Ministry of Health of Russia202424062024026881Copyright © Лепешкова Т.С., 20242024Лепешкова Т.С.Lepeshkova T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://adair.elpub.ru/jour/article/view/142Актуальность

Актуальность. Согласно современным данным, синдром оральной аллергии (ОАС) чаще всего формируется у пациентов, чувствительных к семейству Березовых. До 73% пациентов с аллергией на березу испытывают ОАС. У 86% из них оральные симптомы проявляются круглый год, что существенно влияет на качество жизни этих пациентов. Эффективность иммунотерапии в лечении симптомов респираторной аллергии не вызывает сомнений, в то время как влияние на проявления перекрестной пищевой аллергии требует дополнительного изучения.

Цель

Цель. Установить клиническую эффективность формирования оральной толерантности к фруктам и овощам под влиянием аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) аллергеном Staloral® «Аллерген пыльцы березы» (Stallergenes Greer, Франция).

Материал и методы

Материал и методы. В проспективное открытое сравнительное лонгитудинальное исследование включены 184 пациента с респираторной аллергией на пыльцу березы в возрасте от 5 до 16 лет с подтвержденной сенсибилизацией к мажорной молекуле (Bet v 1). Дети основной группы (n = 134, 7,0 [5,0; 9,0] года) имели ОАС. Дети группы сравнения (n = 50, 7,0 [6,0; 10,0] года) ОАС не имели. Клинический осмотр, общеклинические и аллергологическое обследования проведены каждому ребенку. Компонентная аллергодиагностика выполнена на мультиплексной панели (ISAC-112, ImmunoCAP) детям с ОАС (n = 40), которые имели множественные проявления перекрестной пищевой аллергии. Пациенты обеих групп (n = 184) получили трехлетний курс АСИТ аллергеном Staloral® «Аллерген пыльцы березы» (Stallergenes Greer, Франция).

Результаты

Результаты. У пациентов с ОАС удалось добиться формирования оральной толерантности (полной или частичной) к свежим овощам и фруктам в 88,81% (n = 119, р = 0,000). Отмечено уменьшение интенсивности и продолжительности респираторных симптомов аллергии в сезон поллинации, потребности в фармакотерапии после трехлетнего курса АСИТ Staloral® «Аллерген пыльцы березы» (Stallergenes Greer, Франция) у детей обеих групп.

Заключение

Заключение: трехлетняя АСИТ аллергеном Staloral® «Аллерген пыльцы березы» (Stallergenes Greer, Франция) способна формировать оральную толерантность у детей с перекрестной пищевой аллергией к протеинам PR-10 овощей и фруктов.

Introduction

Introduction. According to modern data, Oral Allergy Syndrome (OAS) is most often formed by patients sensitized to the birch family: up to 73% of patients allergic to birch experienced OAS. 86% of them experience their oral symptoms year-round, which significantly affects the quality of life of these patients. The effectiveness of AIT in the treatment of respiratory allergy symptoms is beyond doubt, while the effect on the manifestations of cross-food allergies requires additional study.

Objective

Objective. To study the clinical effectiveness of the formation of oral tolerance to fruits and vegetables under the influence of allergen-specific immunotherapy (ASIT) with the allergen Staloral® “Birch pollen allergen” (Stallergenes Greer, France).

Material and methods

Material and methods. The study (prospective open comparative longitudinal) included 184 patients with respiratory allergy to birch pollen aged 5 to 16 years with confirmed sensitization to the major molecule (Bet v 1). Children of the main group (n = 134, 7.0 [5.0; 9.0] years) had OAS. Children from the comparison group (n = 50, 7.0 [6.0; 10.0] years) did not have OAS. A clinical examination, general clinical and allergological examinations were carried out for each child. Component allergy diagnostics was performed using a multiplex panel (ISAC-112, ImmunoCAP) for children with OAS (n = 40) who had multiple manifestations of cross-food allergies. Patients of both groups (n = 184) received a three-year course of AIT with the allergen Staloral® “Birch pollen allergen”.

Results

Results. In patients with OAS, it was possible to achieve the formation of oral tolerance (total or partial) to fresh vegetables and fruits in 88.81% (n = 119, p = 0.000). There was a decrease in the intensity and duration of respiratory allergy symptoms during the pollination season, and the need for pharmacotherapy after a three-year course of AIT Staloral® “Birch pollen allergen” in children of both groups.

Conclusions

Conclusions: three-year AIT with the allergen Staloral® “Birch pollen allergen” is able to form oral tolerance in children with cross food allergies to PR-10 proteins of vegetables and fruits.

детисиндром оральной аллергииаллерген-специфическая иммунотерапияchildrenoral allergy syndromeallergen-specific immunotherapyReferencesPrice A, Ramachandran S, Smith GP et al. Oral allergy syndrome (Pollen-food allergy syndrome). Int J Dermatitis. 2015; 26: 78–88.Price A, Ramachandran S, Smith GP et al. Oral allergy syndrome (Pollen-food allergy syndrome). Int J Dermatitis. 2015; 26: 78–88.WAO — ARIA — GA2LEN consensus document on molecular-based allergy diagnosis. World Allergy Organ J. 2020; 13 (2): 1–47.WAO — ARIA — GA2LEN consensus document on molecular-based allergy diagnosis. World Allergy Organ J. 2020; 13 (2): 1–47.Werfel T, Asero R, Ballmer-Weber BK et al. Position paper of the EAACI: food allergy due to immunological cross-reactions with common inhalant allergens. Int J Allergy. 2015; 70: 1079–1090. https://doi.org/10.1111/all.12666.Werfel T, Asero R, Ballmer-Weber BK et al. Position paper of the EAACI: food allergy due to immunological cross-reactions with common inhalant allergens. Int J Allergy. 2015; 70: 1079–1090. https://doi.org/10.1111/all.12666.Pajno GB, Fernandez-Rivas M, Arasi S et al. EAACI Guidelines on allergen immunotherapy: IgE-mediated food allergy. Allergy. 2018; 73: 799–815.Pajno GB, Fernandez-Rivas M, Arasi S et al. EAACI Guidelines on allergen immunotherapy: IgE-mediated food allergy. Allergy. 2018; 73: 799–815.Scurlock AM. Oral and sublingual immunotherapy for treatment of IgE-mediated food allergy. Text: electronic. Clinical reviews in allergy and immunology. 2018; 55 (2): 139–152. URL: https://doi.org/10.1007/s12016-018-8677-0. Date of publication: 14.04.2018.Scurlock AM. Oral and sublingual immunotherapy for treatment of IgE-mediated food allergy. Text: electronic. Clinical reviews in allergy and immunology. 2018; 55 (2): 139–152. URL: https://doi.org/10.1007/s12016-018-8677-0. Date of publication: 14.04.2018.Incorvaia C, Ridolo E, Mauro M et al. Allergen immunotherapy for birch-apple syndrome: what do we know? Immunotherapy. 2017; 9: 1271–1278.Incorvaia C, Ridolo E, Mauro M et al. Allergen immunotherapy for birch-apple syndrome: what do we know? Immunotherapy. 2017; 9: 1271–1278.Valenta R, Hochwallner H, Linhart B, Pahr S. Food allergies: the basics. Gastroenterology. 2015; 148 (6): 1120–1131.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.02.006.Valenta R, Hochwallner H, Linhart B, Pahr S. Food allergies: the basics. Gastroenterology. 2015; 148 (6): 1120–1131.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.02.006.Da Silva DM, Vieira T M, Pereira A M et al. Cross-reactive LTP sensitization in food-dependent exercise-induced urticaria/ anaphylaxis: a pilot study of a component-resolved and in vitro depletion approach. Text: electronic. Clinical and translational allergy. 2016; 6. URL: https://doi.org/10.1186/s13601-016-0136-5. Date of publication: 22.12.2016.Da Silva DM, Vieira T M, Pereira A M et al. Cross-reactive LTP sensitization in food-dependent exercise-induced urticaria/ anaphylaxis: a pilot study of a component-resolved and in vitro depletion approach. Text: electronic. Clinical and translational allergy. 2016; 6. URL: https://doi.org/10.1186/s13601-016-0136-5. Date of publication: 22.12.2016.Costa J, Mafra I, Carrapatoso I, Oliveira MB. Hazelnut allergens: molecular characterization, detection, and clinical relevance/ Critical reviews in food science and nutrition. 2016; 56 (15): 2579–2605. https://doi.org/10.1080/10408398.2013.826173.Costa J, Mafra I, Carrapatoso I, Oliveira MB. Hazelnut allergens: molecular characterization, detection, and clinical relevance/ Critical reviews in food science and nutrition. 2016; 56 (15): 2579–2605. https://doi.org/10.1080/10408398.2013.826173.Klimek L, Sperl A, van Twuijver E, van Ree R, Kleinjans H, Boot JD, Pfaar O. A prospective study comparing the efficacy and safety of two sublingual birch allergen preparations. Clin Transl Allergy. 2014 Jul 23; 4: 23. https://doi.org/10.1186/2045-7022-4-23. PMID: 25097754; PMCID: PMC4122029.Klimek L, Sperl A, van Twuijver E, van Ree R, Kleinjans H, Boot JD, Pfaar O. A prospective study comparing the efficacy and safety of two sublingual birch allergen preparations. Clin Transl Allergy. 2014 Jul 23; 4: 23. https://doi.org/10.1186/2045-7022-4-23. PMID: 25097754; PMCID: PMC4122029.Wahn U, Bachert C, Heinrich J, Richter H, Zielen S. Real-world benefits of allergen immunotherapy for birch pollen-associated allergic rhinitis and asthma. Allergy. 2019 Mar; 74 (3): 594–604. https://doi.org/10.1111/all.13598. Epub 2018 Oct 10. PMID: 30183091; PMCID: PMC6585786.Wahn U, Bachert C, Heinrich J, Richter H, Zielen S. Real-world benefits of allergen immunotherapy for birch pollen-associated allergic rhinitis and asthma. Allergy. 2019 Mar; 74 (3): 594–604. https://doi.org/10.1111/all.13598. Epub 2018 Oct 10. PMID: 30183091; PMCID: PMC6585786.Khinchi MS, Poulsen LK, Carat F, André C, Hansen AB, Malling HJ. Clinical efficacy of sublingual and subcutaneous birch pollen allergen-specific immunotherapy: a randomized, placebo-controlled, double-blind, double-dummy study. Allergy. 2004 Jan; 59 (1): 45–53. https://doi.org/10.1046/j.1398-9995.2003.00387.x. PMID: 14674933.Khinchi MS, Poulsen LK, Carat F, André C, Hansen AB, Malling HJ. Clinical efficacy of sublingual and subcutaneous birch pollen allergen-specific immunotherapy: a randomized, placebo-controlled, double-blind, double-dummy study. Allergy. 2004 Jan; 59 (1): 45–53. https://doi.org/10.1046/j.1398-9995.2003.00387.x. PMID: 14674933.Worm M, Reese I, Ballmer-Weber B, Beyer K, Bischoff SC, Bohle B, Brockow K, Claßen M, Fischer PJ, Hamelmann E, Jappe U, Kleine-Tebbe J, Klimek L, Koletzko B, Lange L, Lau S, Lepp U, Mahler V, Nemat K, Raithel M, Saloga J, Schäfer C, Schnadt S, Schreiber J, Szépfalusi Z, Treudler R, Wagenmann M, Werfel T, Zuberbier T. Update of the S2k guideline on the management of IgE-mediated food allergies. Allergol Select. 2021 Jul 8; 5: 195–243. https://doi.org/10.5414/ALX02257E. PMID: 34263109; PMCID: PMC8276640.Worm M, Reese I, Ballmer-Weber B, Beyer K, Bischoff SC, Bohle B, Brockow K, Claßen M, Fischer PJ, Hamelmann E, Jappe U, Kleine-Tebbe J, Klimek L, Koletzko B, Lange L, Lau S, Lepp U, Mahler V, Nemat K, Raithel M, Saloga J, Schäfer C, Schnadt S, Schreiber J, Szépfalusi Z, Treudler R, Wagenmann M, Werfel T, Zuberbier T. Update of the S2k guideline on the management of IgE-mediated food allergies. Allergol Select. 2021 Jul 8; 5: 195–243. https://doi.org/10.5414/ALX02257E. PMID: 34263109; PMCID: PMC8276640.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.